辅助生殖技术简介
辅助生殖技术指涉及对人卵子进行操作的治疗不育症的一系列技术。狭义的辅助生殖技术指：体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 技术、单精子卵母细胞浆内显微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术等。广义辅助生育技术尚包括如宫腔内人工授精、超排卵等一些较简单的不育治疗方法。体外授精技术诞生后近二十余年，辅助生育技术已获得广泛和深入的发展，成为不育症治疗最有效的手段。
一、辅助生育技术主要包括：
（一）体外技术授精与胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）
从人体取出配子使之在体外条件下授精后形成胚胎，然后移植所获胚胎至子宫腔让其植入从而建立妊娠的技术，又称试管婴儿。
（二）卵母细胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）
卵母细胞浆内单精子注射是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。
（三）人类胚胎种植前遗传学诊断
种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD)以体外授精与胚胎移植技术为发展基础，结合显微操作技术、胚胎学、遗传学和分子生物学研究，特别是单细胞DNA分析技术的研究而发展的新技术。PGD通常是从体外受精后6－10细胞阶段的胚胎活检1～2个细胞进行DNA 分析，将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫，从而防止遗传病患儿的妊娠。
二、辅助生育技术派生的助孕技术主要包括：
（一）宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）
IUI的精子必须经过处理，所谓优选精子，是指去掉精浆及前列腺素及细菌等，冷冻精子更可以去掉致病细菌，目前很多人主张用控制性超排卵结合IUI，可达到很高的妊娠率。宫腔内人工授精有AIH(artificial
insemination husband), AID(artificial insemination donor).
（二）配子输卵管内移植（Gamete intrafallopian tube transfer,GIFT）
采用GIFT助孕是将精子的浓度增加与卵子一起放入输卵管内企图模仿自然受精过程以达到提高妊娠率，自1984年Asch报告第一例GIFT妊娠成功，这成为继IVF-ET之后的大多数助孕技术中常用的技术，与IVF-ET作为变更使用的助孕技术。
（三）胚胎输卵管移植（ tubal embryo transfer,TET）
男性因素不育进行GIFT治疗只有15％妊娠率，人们设想如将卵子在体外先受精成胚胎然后再放入输卵管内其成功率会增加。本方法放入胚胎越多，妊娠率越高。
（四）合子输卵管移植（zygote intrafallopian transfetr,ZIFT）
取卵子与受精步骤与IVF-ET相同，但于培养16～22小时达原核阶段则以腹腔镜技术将合子通过导管送入输卵管壶腹部，每侧送入2个。
（五）配子宫腔移植（gamete intrautenine transfer,GIUT）
经阴道B超或经腹腔镜取卵与经处理精子混合输入子宫腔内让其受精。
（六）经腹腔精子与卵子移植（peritoneal oocyte and sperm trasfer,POST）
早期POST是经腹途径，由于阴道取卵提供比腹部更方便途径，阴道探头能靠近卵巢，使声像清楚，操作上相对简单，本方法适应于非输卵管因素不明原因不育。但同样要经超排卵，阴道取卵过程，但强调避免过多出血，然后将4´106/ml精子与4个卵子经穿剌针引导放入输卵管伞部与卵巢旁。
（七）直接经腹腔内人工授精（direct intraperitoneal insemination,DIPI）
用经洗精处理的精液0.5～1.0ml，用22cm19G长针经阴道穹窿注入子宫直肠窝内，本法操作不难，成功率通常较经超排卵治疗的IUI低，宜用于宫颈口狭窄IUI操作困难病者。
（八）赠卵子与赠胚胎(Oocyte and embry donation)
赠卵子和赠胚胎是应用体外授精与胚胎移植的方法以供赠的卵子形成胚胎或供赠的胚胎移植至受者母体的子宫中使缺乏产生卵子或胚胎能力的不育症患者建立妊娠的技术。
同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心
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