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超 排 卵

    超排卵(Superovulation)又称控制的卵巢刺激(Controlled Ovarian Stimulation，COH)技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。

（一）适应症

1．下丘脑-垂体功能衰竭时的替代性治疗或下丘脑-垂体功能不全时的刺激性治疗；

2．其它无排卵性不育症经简单的诱发排卵失败的患者；

3．作为其它辅助生育技术的一部分如IVF-ET的超排卵。

（二）禁忌症

激素依赖性肿瘤患者、激素依赖性恶性肿瘤及其治愈后、不明原因的卵巢增大或卵巢赘生物、盆腔急性炎症等。

（三）技术过程注意事项

1．防范严重并发症的发生，应根据患者的具体情况包括年龄、内分泌状态、原来存在的病理生理情况、过去对超排卵的反应性等因素全面评估后制订超排卵方案；

2．首次超排卵治疗推荐使用FSH的启动剂量为每天150iu以下，有指征的可使用225iu，须有特别强烈指征者才可使用300iu以上剂量；

3．超排卵过程一定要配合以适当的监护措施，最少应得到B超的监护，强烈推荐结合激素测定的监测方法；监测的过程要注意了解患者的卵巢对外源性促性腺激素的反应性、卵泡的生长发育情况，观察排卵、黄体功能，发现早期妊娠，及早发现并发症的发生，从而指导药物的选择、药物剂量的调整、选择正确的hCG使用的时间乃至并发症的预防和处理。

（四）超排卵方案

典型的超排卵方案通常包括垂体降调节、诱发多卵泡发育和成熟、刺激排卵以及黄体功能的支持等内容。在常规方案中，降调节多始于黄体中期，直至下一周期注射hCG时停药；促性腺激素常于月经的第３～５天开始，直至卵泡达到成熟的标准（主导卵泡平均直径1个大于18mm或2个大于17mm或3个大于16mm、或根据血雌激素水平决定）。刺激排卵是使用hCG模拟排卵前的LH峰诱发卵泡的最后成熟并激发排卵机制。hCG的使用多在最后一次使用FSH或HMG后的36小时，然后在hCG使用后的36小时回收卵子，在以后的黄体期，使用hCG或黄体酮进行黄体功能的支持。

促超排卵方案的各个环节可依据不同的情况可以进行适当或必要的调整，方案的选择或用药或剂量的调整，应综合考虑以下问题：各种药物作用的差异、治疗的目的、患者对促超排卵的反应性、患者的卵泡发育模式、患者的年龄、患者是否存在其它病理情况等各种因素，以实现治疗方案的个体化（表32-1）。

                             ( 声明：本网站文章内容谨供您参考，不能作为诊断及治疗依据!)