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卵母细胞浆内单精子注射

卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。

（一）适应症

 1．严重男性因素不育（必须以三次以上的检查确认）：包括少精症、弱精、畸型精症、部分无精症；

2． 往治疗中受精失败或受精率极低；

3． 子冷冻保存后，或不成熟卵子经体外培养成熟后，需要采用ICSI辅助受精；

4． 性连锁性疾病、染色体平衡移位、地中海贫血的患者等进行种植前诊断技术上要求ICSI者；

5． 反复IVF失败。

（二）治疗前检查

1．同体外受精与胚胎移植；

2．男方检查：内分泌检查FSH、LH、T， 染色体核型检查，无精症者行睾丸或附睾穿剌抽吸检查；

3． 疑由有遗传性因素引起的男性不育，应进行有关遗传检查。

（三）技术过程或注意事项

1．同体外受精与胚胎移植；

2．必要时行副睾、睾丸穿刺取精技术（应有泌尿外科医生的参与）；

3．需要熟练的辅助生育显微操作技术:按要求准备后精子和去除颗粒细胞的卵子，在显微镜下先将视野调至含有精子的液面的边缘，选择一条活动的形态正常的精子，将注射针稍稍调高，垂直放于活动精子尾部的中点，慢慢下压，随即将注射针快速拉过精子尾部，精子被制动。被子制动的精子先尾后头吸入注射针内，然后将显微注射针转至有卵子的液滴。用显微固定针固定卵子，将显微注射针与卵子均调节至最清晰状态，注射针位于卵子的正中部位，卵子的极体部位于11～12点位置或６～７点位置。将精子推至注射针尖端处，注射针于３点位置垂直穿过透明带及卵子胞浆膜进入胞浆内，因吸部分胞浆至胞浆膜破裂，然后将回吸的胞浆同精子及尽量少的PVP一起小心注入胞浆，最后撤出注射针，精子留在胞浆内。受精后16～19小时观察原核并更换培养液；

4． 述情况不宜进行ICSI:严重的染色体异常、严重先天畸形、严重的遗传性疾病等；

5． 再进行睾丸或附睾取精进行ICSI应在首次睾丸或附睾活检术后4～6个月；

（四）ICSI治疗的安全性与存在问题

用正常精液进行IVF与ICSI的妊娠率无显著差异，但ICSI是侵入性治疗，所以仅限于有必要者。ICSI帮助了少、弱、畸精子的受精。但是，已经证实一些遗传性的基因缺陷可导致少、弱精，本来在自然受精过程中被淘汰的遗传缺陷通过ICSI传递到下一代。此外，注射操作也可能致卵母细胞未知的损伤。因此，对ICSI治疗后的妊娠，应加强妊娠和产后的随诊。

                             ( 声明：本网站文章内容谨供您参考，不能作为诊断及治疗依据!)