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配子移植技术

   
    人类配子是指男性的精子和女性的卵子，是精子、卵子的合称。配子移植技术即将取出的成熟卵子与处理过的精子移植进入女性体内的技术。

根据配子移植途径和部位的不同，配子移植技术包括：配子输卵管内移植(gamete intra-Fallopian transfer, GIFT)、配子腹腔内移植(peritoneal oocyte and sperm transfer, POST)、配子宫腔内移植(gamete Intra-uterine transfer，GIUT)、配子经阴道输卵管内移植(transvaginal GIFT，TV-GIFT)等。

配子输卵管内移植是1984年首先由美国的Asch等报告成功，并于1985年获健康婴儿出生。其特点为：①在输卵管壶腹部受精，使配子得以在正常生理条件下受精。②免除了体外授精和培养及卵细胞植入的复杂环节。近年的研究表明，GIFT妊娠成功率可高达20％一48％，几乎接近自然受孕率。目前在国际上已广泛开展，并取得了很大的成绩。目前认为，除要求至少一条形态和功能都正常的输卵管外，其他适应证与IVF相同。但对盆腔有粘连的患者特别是中度和重度者，即使输卵管通畅也不宜行GIFT，否则宫外孕发生的危险将明显增加。GIFT和IVF—ET的步骤在取卵前是完全相同的，不同的是GIFT取卵后立即将精于和卵子植入输卵管内，受精发生在输卵管内。

    配子宫腔内移植是指将卵母细胞和洗涤后的精子直接移植人妇女宫腔内的技术，这是在经典的IVF—ET基础上发展而来的一种更简易的助孕技术。我国大陆1992年5月已有配子宫腔内移植的健康婴儿诞生。GIUT于取卵后几小时就把配子植入宫腔，并不意味着床时间提前，而是让卵子在宫腔内进一步成熟、受精和早期胚胎发育，待子宫内膜同步化，时机成熟后才完成着床过程。虽然宫腔内与输卵管的环境有一定差别，但宫腔内具备比体外培养更稳定、更利于配子生存的条件，因此官腔成为卵子成熟、受精和早期胚胎发育的良好场所。

配子经阴道输卵管内移植技术是将配子经阴道一宫腔一输卵管途径移植，是配子移植中具有发展趋向的一种助孕技术，它既符合生理受孕部位的要求；又无须经腹操作，易于被接受，并且妊娠成功率较高。但是需要特殊移植导管，寻找和进入输卵管时较困难。

二、配子／合子／胚胎输卵管内移植输卵管移植

配子输卵管移植是从人体取出两性配子经处理、混合后将配子输送至正常的输卵管中令其在体内的环境下受精和发育，从而达到妊娠的目的的技术。

（一）适应症

同体外受精与胚胎移植，但必须通过造影或腹腔镜证实最少有一侧正常的输卵管；

（二）治疗前检查

同体外受精与胚胎移植。

（三）技术过程或注意事项

同体外受精与胚胎移植并要求有熟练的腹腔镜技术；对于配子输卵管内移植，可于取卵后，将选定的成熟卵子混于已准备好的精子悬液中备用。选用专为经腹腔镜下的配子输卵管移植的导管，经腹腔镜插管后通过内芯注入含精卵混合物于正常的输卵管壶腹部。也可在合子或早期胚胎阶段进行输卵管内移植。术后处理同体外受精与胚胎移植并密切注意腹腔镜并发症的发生。

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