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男性不育症的分类

    根据上述的WHO男性不育诊断流程，可把男性不育症简要分为4大类16小类

1、性功能障碍

2、精子和精浆检查异常与否

1）不明原因性不育；2）单纯精浆异常；3）男性免疫性不育。

3、病因明确的

1）医源性因素；2）全身性因素；3）先天性异常；4）获得性睾丸损伤；5）精索静脉曲张；6）内分泌原因。

4、其他病因

1）特发性少精子症；2）特发性弱精子症；3）特发性畸形精子症；4）梗阻性无精子症；5）特发性无精子症。

分别叙述如下：

1、性功能障碍

勃起功能障碍请参阅《中化医学会男科学会会勃起功能障碍诊疗指南》

射精功能障碍引起的不育包括不射精、逆行射精、严重早泄。

2、精子和精浆检查异常与否

2．1男性免疫性不育：

抗精子抗体（AsAb）可致不育不孕早已受到医学界的关注，并且得到了证实。大量研究资料表明10%-30%的不育不孕者血清或精浆中可检到AsAb。

2．2不明原因性不育

不明原因性不育是指病史和体检以及精注解精浆检查都无异常发现的男性不育患者。

2．3单纯性精浆异常。

单纯性精浆异常是指男性不育患者精液分析的精子检测指标正，但精浆的检测有异常发现。

3、病因明确的

这些诊断首先要求患者必须有正常的性功能和射精能力，精浆检查正常，但精子指标有异常。根据病史、生殖腺毒素接触史、体检和辅助检查可以得出明确原因的。

3．1医源性因素

医源性因素是指由于用药、放疗或者手术因素（某些大手术、可能导致逆行射精手术或不射精、损伤输精造成部分或完全性输精管梗阻。）导致的男性不育。

3．2全身性原因

消耗性疾病和生殖腺毒素接触导致精子质量异常、生育力降低。

3．3先天性异常

由于睾丸下降不全、先天性输精管缺如或其他先天生殖管道发育异常、染色体核型异常等遗传性病因会导致的精子质量异常乃至无精子症。

3．4获得性睾丸损伤

腮腺炎、梅毒、结核引发睾丸炎会导致精子质量下降乃至无精子症。睾丸外伤、睾丸肿瘤也会降低生育力。

3．5精索精脉曲张 精索静脉曲张引起的不育是指由于精索静脉曲张扩张\扭曲\瓣膜功能障碍，导致静脉血液回流障碍，影响到睾丸功能，出现精液参数和精子功能异常所引起的男性不育。

3．6附属性腺感染性不育

男性附属性腺感染是导致男性不育的原因之一。但要注意的是，男性附属性腺感染不一定会导致生育力降低或不育。关于前列腺炎与不育的关系仍存在许多争议。

3．7内分泌原因

下丘脑-垂体-性腺轴系的任何一个环节的异常均可导致睾酮水平降低即性腺功能低下，有的会导致精液分析异常而降低生育力，有的会出现性功能障碍而导致男性不育。

必性腺功能低下主要包括：（1）继发性性腺功能低下；（2）原发性性腺功能低下。具体见表3。

表3 男性性腺功能低下类型

4、其他病因

（1）特发性少精子症（2）特发性弱精子症（3）特发性畸形精子症（4）梗阻性无精子症（5）特发性无精子症

4．1特发性少-弱-畸形精子症

很多男性不育患者仅仅只有精液分析的异常而没有上述的各种异常。临床上可以诊断为特发性少精子症、特发性弱精子症或特发性畸形精子症。有的还可以同时具备这三个诊断的两个或三个以上。

4．2梗阻性无精子症

梗阻性无精子症是指由于双侧输精管道梗阻导致精液或（和）射精后的尿中未见精子和生精细胞。

4．3特发性无精子症

特发性无精子症临床上均表现为非梗阻性无精子症，其病因不明，诊断往往依靠排除法。

                             ( 声明：本网站文章内容谨供您参考，不能作为诊断及治疗依据!)