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精液液化异常

    正常情况下，精液排出体外很快凝固，一般在15-30 min开始液化，如果射精后30 min未能完全液化或超过1 h才开始液化称之为精液化异常或液化迟缓，它是引起男性不育的常见病因之一。

（一）病因

精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固这一对因子来平衡调节的。精液排出体外后呈凝固态与精囊腺分泌的凝固因子相关，5-15 min精液开始液化，是前列腺液中蛋白水解酶等液化因子起了作用，当前列腺炎或生殖道感染时，前列腺液中蛋白水解酶的含量和酶的活性均受到不同程度影响。不能水解精液中纤维蛋白，导致精液不液化，从扫描电镜中可以发现不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子的活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多细纤维连接成网络。

（二）诊断

精液液化异常不难诊断，精液排出体外后，将精液放置在37℃水浴箱或温箱内，当超过1 h精液仍呈胶冻状或块状，有时可能表现为粘稠度极高均可以诊断为精液液化异常。

（三）治疗

1.病因治疗

精液液化异常者多半伴有生殖道感染，因此要进行抗感染治疗，根据感染的部位和感染的不同微生物选用不同的抗菌药物，伴有慢性前列腺炎的患者注意要选用脂溶性好的抗菌药物，例如美满霉素和喹诺酮类的药物。

2.药物治疗

（1）糜蛋白酶 5mg / 次，每日1次，深部肌肉注射，连续15-20 d。

（2）透明质酸酶 1500单位 / 次，每日1次，肌肉注射，连续15-20 d。

（3）阴道局部用药，将a-淀粉酶5%混悬液作性交前阴道冲洗，或用阴道栓剂，将a-淀粉酶50 mg与可可脂制成阴道栓剂，在性交后立即将1枚药栓塞入阴道，帮助精液液化。

（4）维生素C 0.6-1.0 g / 次，每日3次。

（5）尿激酶 1万单位/ 次，生理盐水稀释，静脉注射，每日1次，连续20 d为1疗程。

3.辅助生殖

（1）将精液在体外先进行预处理，然后行AIH。这种预处理可以是物理方法，用18或19号针头加压将稠度高的精液注入玻璃容器内，反复5-6次，直至精液呈液体态而又不损伤精子的情况下，再行人工授精；另外一种方法可以在不液化精液中加入糜蛋白酶或透明质酸酶，混均，置37℃水浴箱中约5-10 min液化，再行AIH。

（2）体外授精，不液化精液经上述方法处理后，再行上游处理行IVF-ET。

4.中医治疗

中医中药对精液化异常的治疗常常能收到很好的疗效。

中医讲究辨证施治。

中医可分为肾阴虚型，可选用知柏地黄汤；肾阳不足型选用右归丸加减；湿热蕴结，选用萆薢分清饮加减；痰湿阻滞，选用导痰汤加减；中成药可选用六味地黄丸、金匮肾气丸、龙胆泻肝丸等。

                             ( 声明：本网站文章内容谨供您参考，不能作为诊断及治疗依据!)