女性性欲减退
女性性欲减退(female back or loss of sexual desire, hyposexuality)是指持续或反复存在的性兴趣降低甚至丧失。性欲减退并不排斥性的唤起或快感，只是使性活动不易启动，包括阴冷及性欲减退。对这个概念应该从行为、认知和情感等方面来认识，单纯从性活动的频率来判断的定量法有明显的缺点。例如：大多数性欲减退的病人报告在过去的6个月里每月性交1次甚至不足1次。但是，也有的报告频率较高，这往往是由对伴侣频繁性要求的被动服从。因此，不能单凭频率而应当考虑是否出自情愿或对性的兴趣。
性欲减退在中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)分类中属于心理因震相关生理障碍中的功能性性功能障碍(52.1)；在国际疾病(ICD-10)分类中属于伴有生理紊乱及躯体因震的行为综合征中的功能性或疾病引起的性功能障碍(F52.0)；在美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)分类中属于性功能障碍中的性欲障碍(302.7)。
一、流行病学
性欲减退已成为所有性功能障碍中较常见和较严重的一种，具体的发病率尚缺乏大范围的调查，据估计大约占一般人群的20％，女性多于男性。英美国家统计显示：70年代初，在所有要求性治疗的女性病人中，更多的是由于性欲问题。70年代中期，在所有因性欲问题治疗者中，女性更是增加到70％左右。在英国牛津的一项调查中显示，35—49岁的女性有17％主诉性欲减退。丹麦的调查发现，40岁女性有40％主诉性欲减退。美国调查了100对夫妇，35％的女性有性欲减退。80年代，性欲减退的问题似乎更加突出，以性欲减退前来就诊的病人在性功能障碍中的比例明显增加，其发生率随老龄化趋势呈正相关。1999年有报道调查随机抽取的18—59岁美国居民，男1410例、女1749例，女性总的性功能障碍发生率43％，性欲减退者占22％，受教育程度低者性功能障碍发生率高于受过高等教育者，本次调查报告女性性功能障碍的危险因素为：有情绪问题或与应激相关的问题、健康欠佳、经济状况不良、不良性经历、生活质量变化、心身不适、幸福度下降等。Talakoub等为了进一步了解女性性功能障碍的流行病学特征，2002年对就诊于性学门诊的250名女性进行回顾性分析，发现大多数患者年轻、健康、没有血管性病变因素，主要为性欲减迟和性唤起障碍，并伴有血清雄激素水平的降低。
二、病因
人类性行为是一个生物、心理和社会因素相互联系的整体。性欲减退的原因非常复杂而不是单一的，是多种因素共同造成的。目前认为其病因可分为功能性和器质性两大类，无明显的躯体器质性病变所致的性欲减退，称之为功能性性欲减退；有明显的躯体病变或药物所引起的性欲减退，为器质性性欲减退：以功能性性欲减退常见。
(一)功能性原因
无器质性病变，主要由心理因素造成。不良性经历所致的心理创伤、社会偏见、婚姻冲突、工作紧张、思想过分集中、应急及焦虑情绪等是常见的原因；
(二)器质性原因
1．躯体疾病 慢性疾病(包括心、脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾病等)、性传播疾病、内分泌疾病、妇科疾病、妊娠等均可导致性欲低下。
2．药物因素 许多药物具有降低性欲的作用：①抗雄激素药物，如醋酸甲经孕酮、醋酸环丙酮；⑦抗精神病药物；②镇静安眠类药物，如苯二氮革类、巴比妥类；④抗高血压药物；⑤双重作用的药物，如酒精、苯二氮草类、巴比妥类、可比因、苯丙胺等，低剂量有提高性欲的作用，高剂量或长期使用可降低性欲；⑥皮质醇药物及扰乱体内性激素的药物．如促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇，孕激素等；⑦其他：如尼古丁、氟他胺、亮安酰脯胺酸醋酸盐、甲氰米胍、化疗药物等。
（一）女性性欲的心理、生理学基础
研究发现，雌激素、孕酮可增加脑内、脊髓性中枢的兴奋性，也促进女性会阴、外生殖器末梢的发育和敏感性。在中枢神经递质中，多巴肤有维持性欲的作用，泌乳素通过多种途径降低性欲，5-羟色胺可降低性欲。比欲中枢主要位于丘脑下部前内侧，当此处的多巴胺能神经元兴奋时便会产生性欲，阿朴吗啡是多巴胺能神经元激动剂，可明显提高人的性欲。大量报道显示，补充睾酮可提高女性性欲。
初步研究显示，血管活性肠多肽（VIP)和一氧化氮(NO)参与了阴道舒张和分泌过程的调节。神经末梢释放VIP和NO(第一信使)，刺激cGMP(第二信使)的产生，细胞钙离子释放，平滑肌舒张，使生殖器官血流及分泌增加。
与男性类似，女性性活动中的各种变化也有赖于良好的血管反应。高血压、动脉硬化能导致血管病变，影响性反应，进而降低性欲。
欲望动机理论认为．性欲是尚未付诸行动的性动机，而性动机是行动中的性欲，也就是说性的心理、生理需要产生性欲动机，性欲动机进一步产生性交行为。当持续压抑性观念或心境不佳时性欲动机较低，性欲就低下。
性欲情绪理论认为，性欲和人的心境成正相关，紧张、焦虑、抑郁、竞争压力、工作及生活压力、环境不适、惧怕怀孕和流产等因家都能降低性欲。
一般说来，两性从青春期到40岁性欲最强，男性在16—20岁达到顶峰，之后缓慢下降；女性青春期后缓慢上升，35~40岁达到高峰。其后，两性均表现为缓慢下降，但仍有不少男女直到老年仍保持较强性欲。怀孕、哺乳以及抚养子女能降低性欲，随着子女的成长，女性负担的减轻，性经验的逐渐丰富，婚姻初期对性的羞涩已不复存在，会出现性欲的升高，35—40岁左右达到高峰，之后缓慢下降，绝经期后更趋减退。
(二)女性性欲低下的功能性因素
1．婚姻冲突导致的性欲减退 婚姻生活冲突产生的持久而强烈的负性情绪可导致疾病的发生，婚姻问题与性关系密切相关，在女性的性歇高峰之前，性欲容易受到感情的影响。出现裂痕的婚姻关系中，双方或单方憎恨，甚至在肉体上、心理上厌恶时，很难激发出性欲。夫妻间彼此信任对保证良好的性关系至关重要，在此基础上才能彻底放松、全身心地投入到性活动中。男性的性反应不容易受相互关系的影M向，而女性则不同，女性性欲的产生更多的是以感情为基础，缺乏感情，即使发生了性关系，也是被动的接受，在这种情况下，会导致性欲减退。
2．女性性反应周期的任一环节障碍而导致的性欲减退 女性的性反应周期可分为兴奋期、平台期、高潮期和消退期。一旦性反应周期的任何一个方面受到了影响，都有可能降低性欲。
缺乏性前爱抚。女性性反应相对较慢，动情区分布弥散且有很大的个体差异。对妇女外生殖器的感受器定量分布的研究显示，女性阴道几乎无感受器，阴蒂、大小阴唇神经末梢丰富，为性交前爱抚提供了解剖学基础。所以，男方不知爱抚，单靠阴茎的插入，很难充分刺激到这些敏感部位。
患者有性唤起或性高潮缺乏及性交疼痛等性功能障碍者容易出现性欲减退。Rhodes等比较1299例行子宫切除术患者手术前后性活动的改变情况，随访2年，1101例完成随访，术后性交频率、性欲水平明显提高，认为这种变化与术前性交不适的改善有关。
性活动中放松不够是性欲减退的又一因素。性反射包括一系列复杂的内脏反射．这些反射只有在摆脱一切烦恼和牵挂的宁静环境下全身心的投入才会成功。要想使性反应获得成功，就必须学会在性活动中放任自由，毫无拘束地体验性的感受，否则，有可能造成性欲减退。大量的病例表明，与性有关的生理反应特别脆弱，如性活动过程中突然敲门、电话骤响、想起重要的事情，都会使正在发展的性活动消退。为什么同样的刺激有时有很好的性反应，而另外的时候就不起作用呢?这就关系到刺激的有效性问题。刺激有效的前提是性活动过程中女性要充分放松并使自己沉浸于对性的体验，重要的是去享受性高潮，而不是去预期或幻求它的到来。害怕怀孕、流产或性传播疾病，社会以及工作的压力，长期的应激疲劳状态，都是性活动中不能完全放松的诱因。
女性性高潮来得慢而持久，在性活动的消退期常常希望继续得到爱抚，如果此过程不能满足，盆腔及生殖器官充血不能很好的释放和消退，容易出现失落感，进而导致性欲减退。
缺乏情感交流。性驱动力的分离是由于夫妻之间不能就他们之间的性问题进行讨论所引起的。当性关系出现问题如性欲减退时，双方不能及时交流、消除误解、提出改进的办法，如果问题长期得不到解决，性关系遭受挫折的机率明显增加。女方的喜好、敏感点等等，通过交流才能更加熟悉。女性性敏感区分布广泛，每个女性的喜好又有极大的差异，单凭男方的观察不易掌握。但是，社会上．包括一部分女性都有这样的错误观点，认为女性不应主动提出性要求和谈论自己的性感受，使女性不敢和伴侣谈论性活动中自己的需要和渴望c性不是单方面的事情，需要双方共同参与。但实际生活中，一方主动，一方被动的模式大量存在，是性欲减退的原因之一。
3．性压抑及心理创伤导致的性欲减退在件压抑环境下成长起来的女性，显然更容易出现性欲减迟。与性有关的不良条件反射可能在婚后逐渐形成，也可能自幼年就已经开始。儿童期或成年期的性虐待或创伤经历、严厉而强烈的性压抑教育、错误性观念的灌输，会使她们早年建立的消极条件反射得到强化，某些受害者成年以后当发生性活动时，就想起以前受虐情境或幻想受到性攻击，因而回避性行为，出现明显的性欲减迟。
（三）女性性欲低下的器质性因素
临床上单纯的躯体疾病导致的性欲减迟较少，往往是躯体和心理因素共同作用的结果。
各种慢性疾病的久治不愈，出现的各种痛苦会对性欲产生负面影响。性传播疾病：包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病等，使患者对性产生恐惧和顾虑，显著降低性欲。内分泌疾病如糖尿病是常见的原因，它可以损害生殖器官的血管和神经．还降低免疫力，容易出现生殖道的感染；下丘脑、垂体及内分泌腺疾病，能使体内激素水平紊乱，影响性活动。大量资料显示，抑郁常伴有性欲减退，对抑郁的治疗也会导致性欲减退，在治疗精神抑郁的过程中应注意两者的关系，适当调整用药。
降低性欲的药物通过降低性中枢和外周器官的敏感性及兴奋性、改变体内激素水平、干扰神经递质作用等机制影响性欲。女性体内雌激素减少可降低性欲，当雌激素减少时，生殖器血管充血和润滑性降低，阴道上皮萎缩，出现性交疼痛，亦可引起抑郁情绪。睾酮低下可降低性欲，且降低程度与性欲减迟的严重程度呈正比。Guay等调查l05名主诉性欲减退的绝经前及绝经后妇女，有74名(占70％)总睾酮、游离睾酮和脱氢表雄酮水平下降，与相应年龄的对照组有显著差异，他们认为雄激素降低的原冈是肾上腺功能的不足。
女性口服含孕激素的避孕药也能抑制性欲，但对绝经前后妇女的性欲通常无影响。催乳素能降低性欲，证据是：①高催乳素血症者常有性欲减退。⑦哺乳妇女的催乳素浓度增加，其性砍也比平时为低。②高催乳素血症与焦虑、抑郁相关联，而焦虑、抑郁可抑制性欲。
促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇能抑制性欲，Cushing综合征的皮质醇增高，导致共性欲减退，当ACTH和皮质醇都升高时，性欲减退比单纯皮质醇升高更明显，提示ACTH和皮质醇均可抑制性欲。
治疗乳腺癌的药物三苯氧胺能引起较高比例的性欲减退、性交不快和阴道干涩。Mourit等报道三苯氧胺用于乳腺癌术后化疗，分为高剂量组(45例)和标准剂量组(53例)，观察用药期间和停药后躯体和主观症状，性欲减退发生率为44％，阴道干涩或性交困难发生率为47％，性欲减迟与阴道干涩或性交困难呈正相关，高剂量组的发生率明显高于标准剂量组。
三、临床表现
在许多方面，性欲减退是一种个体主观体验的疾病。主要表现为持续或反复的对性不感兴趣，缺乏性幻想，缺少参与性活动的主观愿望和意识，主动性行为的要求减少，病人或双方对性活动的频率不满意，有时会产生夫妻关系的紧张：
功能性性欲减退可伴有心理障碍；器质性性欲减退会伴有相应的器质性病变的症状，如各种慢性疾病、生殖器官疾病、性传播疾病、内分泌疾病等。境遇性性欲减退只是发生在特定的对象或特定的环境，如在某种环境下性生活很正常，而另外的环境下就没有兴趣；完全性性欲减退是在任何环境下长期或持续存在的性欲减退。
四、诊断
临床上，何种程度的性欲水平属于低下，须参考个体生活中与性功能有关的各种因素进行综合分析，如年龄、身体状况等。对于性欲减低的判断往往是非常困难的，至今尚无精确测定性欲的方法，对于就诊者性欲的判定有时是不太确切的。部分病人就诊时将这种情况归咎于性伴侣过高的性欲。有人提出，对女性性欲减退的评价，可用女性参加性活动的频率来衡量，这种机械地用数字统计方法来诊断性欲减退，是不恰当的。因为这种评价方法，忽视了女性屈从于配偶的某种压力而被动地接受性活动这一因素。女性性欲减退，不排除女性在被动接受性活动时而达到性唤起，参与性活动的情况。
（一）临床资料的采集
1．详细询问病史 姓名、年龄、受教育程度、职业、自己和配偶现存的问题及有关情况、性历史、月经生育史及接受过的治疗、婚姻关系、彼此感情、精神病史及其他全身性疾病情况。
2．用女性性功能积分表(IFSF)对性功能进行评估 包括患者的性交次数、性欲强度、性高潮次数、阴蒂感觉及性交不适等问题，分数越高性功能状况越好。
3．患者需接受性治疗专家有关情感及相关问题的评价 性治疗专家要对患者性活动中的表现作出评价，如形象、与性伴侣的相互关系、与其性伴侣交流性需求的能力、满意与不满意以及性反应和婚姻关系等等。
4．心理及精神状态检查。
5 应注意有无使用一些影响性功能的药物 如治疗高血压药物如β受体阻滞剂、利尿剂；安定、镇静剂、抗抑郁、抗精神病药物；抗胆碱能制剂；抗激素药物，以及干扰下丘脑—垂体—性腺轴或继发于化疗和手术后的激素缺乏；其他如烟酒、毒品、苯丙胺、美散痛等：
6．实验室检查 项目包括：睾酮、雌激素、孕激素、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素和甲状腺素等，以及糖尿病、高血压和其他有关的全身检查。还包括女性生殖道血流、明道PH、阴道顺应性及生殖道震动感应阈值等。用彩色超声测定阴蒂、阴唇、尿道、阴迈和子宫血液流速(最大收缩扔流速)和静脉他(舒张期未流速)。阴道pH是阴道润滑的间接指标，可用数字式pH测量探头测量，阴道压力／流量变化可用顺应性测量仪测定。阴蒂和阴唇震动阈值可用标准的生物震感阈值测量器记录。在性刺激前及观看15min色情录像和使用震动器后测量。
（二）诊断标准
1．功能性性欲减退的诊断
(1)CCMD-3诊断标准：指成年人持续存在性兴趣和性活动的减低，甚至丧失。①符合功能性性功能障碍的诊断标准；⑦性欲减低，甚至丧失，表现为性欲望、性爱好，及有关的性思考或性幻想缺乏；⑦症状至少已持续三个月。
(2)DSM-IV诊断标准：①性幻想和性欲持续过低或缺乏，但要排除影响性功能的因素，如年龄和个人生活背景；②除因其他性功能障碍外，不应归因于其他精神障碍，亦不是物质(如药物)引起的直接的生理变化效应；③该障碍引起明显痛苦或人际困难。
(3)ICD-10诊断标准：①符合性功能障碍的诊断标准；⑦性兴趣减退或缺失，寻求性活动的行为减少，与性有关的兴趣或欲望或性幻想减少；③对性活动的激发缺乏兴趣，无沦是与性伴侣，还是独处时的手淫导致性活动的频度较希望的水平明显减少(考虑年龄和前后一贯性)，或性活动频繁程度较以前较高水平有明显下降。
(4)CCMD-3诊断标准是国内学者根据中国国情并参照国外标准制定的，据此来诊断性欲减退较为符合小国人的情况。
2．器质性性欲减退的诊断 有明确的可导致性欲减退的躯体疾病、药物或其他物质滥用等原因。常见的疾病有慢性内科疾病如糖尿病、激素水平下降、心血管疾病，生殖器官手术、损伤、炎症以及与性活动有关的神经系统疾病。常见的药物如抗高血压、抗精神病、镇静类药物及某些激素等。物质滥用如酗酒、吸烟、吸毒等。应该注意即使有器质性因素，心理因素也可能扮演了重要的角色，即为混合因素所致。
五、治疗
(一)心理治疗
大多数性欲减退是功能性的，也就是由心理原因造成的，器质性性散减退也常伴随着心理因素。所以，运用心理疗法显得尤为重要。医生应全面掌握病人的患病经历与病情特点，综合分析，准确的诊断出患者性心理障碍的类型和程度，结合其生活背景、行为模式、病因及影响因素、个性特征，制定出有针对性的治疗方案，确定治疗时间和治疗进度，强调夫妻共同治疗。具体方法较多，例如：精神分析法、婚姻疗法、家庭疗法、性感集中训练等等。治疗必须在全面综合分析的基础上，采取适当的策略安排，首先要消除背景因素，并指导病人观看动情材料，手淫训练，积极性体验，增加交流，通过协商形成一种双方都能接受和满意的性生活方式。
1．精神分析法 即对性欲减退的形成原因作深人的回顾和分析，向患者分析其不合理信念及错误思维方法，摆事实讲道理和布置作业，作出有针对性的疏导治疗，以达到治疗目的。
2．婚姻疗法 对于已婚夫妇，婚姻疗法是重要内容，夫妻感情是治疗成功的基础，只有先解决夫妻间的矛盾，使关系和谐，才可能使治疗成功。注意力主要集中在他们间的不满、冲突、其他情绪问题和交流的技巧。女性处于从属地位的传统家庭模式为夫妻的性冲突和婚姻冲突莫定了基础。正常的模式应该是伴侣模式，强调共同的活动和共同的乐趣。婚姻治疗的日的就是要纠正错误的模式，营造良好的伴侣模式，帮助就诊夫妇解决好婚姻及性生活中存在的婚姻和心理问题，如恐惧、焦虑、抑郁、缺乏情感等，帮助学会平等、坦城、尊重、体贴，学会如何沟通、交流和配合。挖掘性和非性冲突的真正原因，根据具体情况再作具体指导和帮助。
3．亲呢疗法 通过强调夫妇间自尊、亲昵关系、满意和乐趣的分享来获得良好的性状态和性感受。治疗成功的标志包括自我感觉良好、对方感觉良好、共度美好时光。可以通过共同欣赏音乐、旅游、散步等重温昔日带给他们的美好时光，来增加性外的亲呢感受。
4．性知识教育 对于性知识缺乏的患者进行性知识教育，观摩男性及女性生殖器官解剖生理教材录象带，观摩有关治疗录像带，播放视频资料，让患者模仿行事，学习性生活技巧，注意性活动过程中的爱抚，了解女性特别是妻子的性敏感区，摸索出双方都满意的性爱方式。这里的视频资料指的是动情资料面绝不是色情资料，只有在与病人进行深入讨论之后，才能进入动情资料的使用，坚决反对淫秽和色情，特别是那些反对和贬低女性的内容，在选择合适的动情材料时要有一个标准和原则，那就是病人在接受这些材料时不会出现阻抗和屏障。告诉当事人观看动情片时不要充当评论员的角色，应该把这当作一次性经历，用心体会其中的寓意。
5．家庭系统疗法 性欲减退的产生，夫妇双方均有责任。性生活是家庭整体生活的组成部分，应相互交流性生活的感受、意见方面的信息，双方作为一个整体，加强沟通、互相主动。
(二)行为疗法
1．性感集中训练 即女方训练白己在性生活中的感觉，把注意力集中在性的感觉上，以取得性乐。第一阶段为双方棵卧，互相触摸生殖器、乳房以外的皮肤，注意力焦点在男方触摸时的舒适感觉上，持续3—7d，禁止此期性交。第二阶段为双方裸卧，互相触模乳房、乳头、阴阜、阴唇、阴蒂，注意力集中在男方触摸生殖器和乳房时的感觉上，每次半小时以上。男方也可伸人一个指头进入阴道，持续3—7d，此期禁止性交。第三阶段双方棵卧，女上式骑跨在男仰卧的会明处，再充分触控各处，阴道有滑液分泌后，女方将勃起的阴茎插入阴道，女方主动掌握拔出、插人频率，女上式可有效刺激阴蒂、阴阜、阴唇等处感受器。经训练后，感觉便集中到性快感上。意识一定清醒，感觉一定集中是本疗法要点。最终是为了让双方通过彼此的身心交流，掌握有关性反应、性敏感区、性刺激技巧等基本知识和技能，双方在进行训练或家庭作业前，首先要调整好情绪，达到充分放松，通过延长爱抚时间和特殊刺激．有助于克服双方的紧张和焦虑。训练应在良好的条件下进行，要保证安全(无人干扰)、足够的温度(因为需要裸体)、柔和的光线、轻松的音乐，塑造一个温馨、愉快的环境。
2．振荡器或手淫疗法 振荡器或手淫疗法是常用的治疗手段，通过对性高潮的体验来提高性欲。这些积极的性体验有助于建立起增强的性欲和建立自信心，对一些能产生积极性体验的必要条件变得更加敏感。震荡器是用来增强性快感的，主要通过高频震荡促进性反应过程，适当使用可使女性达到性高潮，对于因长期性高潮缺乏导致的性欲减退有效。使用时应注意清洁卫生，温水浸泡，不能刺激时间过长。手淫可达到类似的效果。少部分人有产生依赖的可能。
3．耻骨尾骨肌锻炼 耻骨尾骨肌是一条类似阔韧带的肌肉，支撑着骨盆内器官及环绕阴道，经常进行耻骨尾骨肌锻炼，有助于增强该肌的力量，增加性交时对阴茎的紧握作用，增强快感，从而提高性欲。
(三)药物治疗
1．激素治疗
(1)雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。雌激素局部应用(雌激素霜剂外擦或雌二醇阴道环剂)可以解除阴道于涩、灼热感以及尿频、尿急感。有乳腺癌者最好局部用药。
(2)Kokcu等对25例绝经妇女用 7-甲异炔诺酮及雌激素加醋酸甲孕酮进行治疗，都能改善绝经后出现的症状，而7-甲异炔诺酮更可有效地提高性欲及性活动，他们认为7-甲异炔诺酮可作为绝经伴性欲减退患者有效的激素替代药物。
(3)绝经后妇女甲基宰酮与雌激素合用可以缓解性欲减退、性交痛和阴道于涩；对绝经期前女性的性欲减退，甲基辜酮治疗结果不一致。有报道去氢表雄酮(DHEA)50mg-100mg每天口服或睾酮0.25-1.0mg/d有效。局部应用的睾酮霜剂可以增加阴蒂的敏感性、阴道的润滑作用和性欲，提高性唤起能力。
(4)雄激素替代治疗可用于卵巢功能或(和)肾上腺功能不足而雌激素水平正常的患者，但只能作为辅助治疗。甲基辈酮有体重增加，阴蒂增大，面部毛发增多及高胆固溶血症等副作用。
2．抗抑郁药 丁胺苯丙酮具有加强多巴胺和抑制催乳素的作用，可增强性欲。氯哌三唑酮具有多种潜在的促进性行为的药理作用：能抑制5-羟色胺的摄取、阻断a1受体、对节后β受体有脱敏作用、降低血中催乳素水平及多巴胺刺激作用。氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂．可改善性功能。以上药物对抑郁伴性功能障碍者可以应用。
3．多巴胺激动剂 左旋多巴为多巴胺的前提物质。溴隐亭对有高催乳素者能使催乳素降低，改善性功能；司来吉兰(deprenyl selepiline)为单胺氧化酶选择性抑制剂，可增加多巴胺在脑内的活动及多巴胺神经的敏感性，副作用较少，是较为安全的催欲药。
4．西地那非和左旋精氨酸 作为选择性V型磷酸二酯酶抑制剂，西地那非可以减少第二信使cGMP的降解，增强NO介导的阴蒂海绵体和阴道平滑肌的舒张作用。西地那非单用或与其他血管活性药物合用，均可有效治疗女性性唤起障碍。有关该药治疗女性性唤起障碍有效性和安全性评价的临床试验正在进行中。左旋精氨酸是No合成的前体物质，在No合成酶(NOS)的作用下分解为NO和左旋胍氨酸。左旋精氨酸在大鼠试验证实可改善勃起，在男性性功能障碍治疗的初步研究结果也令人鼓舞，标准剂量是1500mg/d。该药对女性性功能障碍治疗的研究工作正在进行中。
5．前列腺素El 最初为男性使用的一种0.01％凝胶制剂，尿道内使用、经尿道粘膜吸收。前列腺素E1制成女性阴道用制剂，用来提高女性性器官反应能力，该药正在试制，已进入临床试验阶段：
6．酚妥拉明 为非选择性。肾上腺素能受体阻滞剂，可引起阴蒂海绵体、血管平滑肌舒张。一项对绝经后女性的研究结果显示，酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。
7． 植物药 有报告用含银杏树叶的草药合剂治疗202例性欲减退的女性患者，其中131例服药后自述性欲、件交、性幻想及对性交的满意度等均显著提高。该药的双盲对照试验正在进行中。
8．其他 苯丙胺、可卡因、致幻药、美散痛等短期内可提高性欲，但长期使用会导致性欲减退。一般不用作性欲减退的治疗。
(四)躯体原发病治疗
由躯体疾病引起的性欲减退应首先积极治疗原发病。各种慢性疾病、内分泌疾病、妇科疾病等应积极控制。注意患者有无使用影响性欲的药物，如果有此种原因所致的性欲减迟，可在允许的情况下考虑停用：
（五）中医治疗
中医学有大量的治疗性欲减退的经验，这方面的资料众多，有待于继续挖掘整理，并需要与现代科学技术相结合。
(六)其他
有报道阴蒂包皮环切术可增强快感提高性欲，但也有人认为阴蒂包皮实际上是小阴唇的延续，切除以后使性交过程中对阴蒂的牵拉刺激减弱c这方面的问题尚需继续研究。有不良嗜好的，如吸烟、酗酒、吸毒等应戒除。
同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心
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