女性性高潮障碍
一、概述
性高潮是来自躯体的或心理的性刺激，激起性兴奋并逐渐超过高潮阈值水平后，出现的感觉和运动的兴奋和不随意反应。是性兴奋的顶点和极盛期。这时身体除在肌肉紧张、血管充血、心理紧张、性快感等各方面都达到高峰反应外，还包括了全身心的激烈反应，使其积聚的生物能量和性兴奋期形成的高度肌紧张，通过肌肉突然的痉挛性收缩得到最大程度的释放，并最终达到充分的松弛、
女性性高潮的标志性反应表现为阴道节律性收缩，不随意呻吟或全身肌紧张。具体表现为阴道周围及会阴部肌肉出现反射性节律性收缩，约0.8s收缩一次，在收缩过程中使女性产生强烈的性快感，并可出现脸部兴奋表情、喉咙不自主呻吟和四肢痉挛等不随意运动。这时阴道滑液分泌更多，乳头更为坚挺，乳晕增大更明显，甚至在胸腹部出现性红晕，有些女性还可出现阴道射液(类似男性射精)。同男性性高潮不同，女性的性高潮的表现因人而异，近来越来越多的性学研究者都支持女性的性高潮是多样性的这一观点。
古时的佛洛依德将女性性高潮分为阴蒂高潮(未成年时)和阴道高潮(成年后)两种。当代女性性学家辛格将女性性高潮分为三种类型：会阴高潮(也就是以前说的阴蒂高潮)、子宫型高潮、混合性高潮。近年发现的女性G点(阴道前壁接近阴道口的一个范围在2~4cm的一个区域)，在性高潮中起重要作用。由于很多女性可以从刺激G点过程中可产生性兴奋，如经历性快感、阴道的充分润滑和生殖器的充分肿胀等，而且可体验到性高潮，所以很多么学家认为女性的G点确实是存在的，尽管没有解剖上的支持。
占人云：“饮食男女，乃人之大欲也”，“食色，乃人之本性”。性是每个成年人生命活动的重要组成部分，它既是人们基本的生理需要，也是人们高级的精神心理需要，规律、和谐、健康的性活动可促进心身健康，有助于延年益寿，从而使人们对生活充满无限乐趣，产生一种满足感和幸福感。
随着生活水平的日益提高，人们对生活质量要求越来越高。愈来愈多的人不仅仅满足于吃好、穿好、玩好等物质生活，更需要享受性生活带来的乐趣，特别是性高潮来临时那种飘飘欲仙、醉生梦死的意境，更是流连忘返，回味幽深：而一旦出现性高潮障碍，犹如迎面泼了一盆凉水，其尴尬可想而知。男性性高潮障碍前已述及，在此重点讲述女性性高潮障碍。性高潮障碍可能是女性普遍抱怨的问题，也是性治疗领域里最棘手和令人迷惑的问题。
女性性高潮障碍(orgasmic dysfunction)的定义是指女性有性要求，性欲正常，在性活动时即使受到足够强度和充分时间的有效性刺激，尽管也可出现正常的性兴奋期，但其性反应始终不能逾越平台期而获得性高潮，致使她们仅能获得低水平的性快感。因此这些女性很少或很难达到性满足，在很多情况下她们还存在着性兴奋的抑制。根据临床实践的观察与总结，女性性高潮障碍属于一种独立的症候群，它与性欲低下或性唤起障碍不同。
女性性高潮障碍尽管不是什么严重影响身体健康和危及生命的疾病，但可影响夫妻双方件生活的和谐，伤害夫妻感倩，直接影响个人幸福，甚至影响家庭生活美满利社会安定团结。
二、流行病学
国外调查研究发现性高潮障碍的发病率女性远高于男性，约为10：1。国内女性性高潮障碍发病率则更高，有调查显示中国女性性高潮障碍的发生率在50％左右。据中国人民大学性社会学研究所于1999年8月至2000年8月进行的中国第一次随机抽样、规范操作的全面的性调查报告，结果显示近80％的女性不知道性高潮是怎么回事。这比较准确地反映了我国性教育和性知识普及的水平，从另外一个角度，也说明了女性性高潮障碍是一个不容忽视的问题，严重地影响妇女的生活质量。
在西方国家，由于性教育的成功开展、性知识的广泛普及、性观念的更新和性治疗的进步，女性性高潮障碍的发病率有逐渐下降趋势。50年代初的美国妇女性调查中约有30％从未达到过性高潮，而到了70年代则降到10％左右。在国外大约有7％~15％的成年女性可能从未在知觉状态下以任何手段体验过性高潮(即原发性性高潮障碍)。而在国内，据宋翠屏等对已婚健康妇女300例的调查报告显示，每次性交都能达到高潮者36例(12％)，经常达到高潮者106例(35.34％)，偶尔达到高潮者140例(46.66％)，从未达到高潮者18例(6％)。同其他性功能障碍一样，很难得到该疾病的准确人群资料，国外有许多社区研究提示，在普通人群中，女性性高潮障碍的终身患病率约为5％~10％。
三、分类
性高潮障碍是指虽经充分性刺激和性唤起，而发生持续性或反复发小的性高潮困难、延迟或缺如。根据Masters-Johnson分类方法，女性性高潮障碍可分为原发性、继发件、境遇性、完全性四种。原发性性高潮障碍，是指虽有性兴奋，但无论采用何种性刺激方法，都从未有过性高潮出现：继发性性高潮障碍，是指以往曾经获得过性高潮，而现在再也没有出现过性高潮，也就是说，一生中至少经历过一次性高潮。境遇性性高潮障碍，是指仅在特定性刺激条件下能出现性高潮，而在一般情况下就不容易出现性高潮，如在正常性交时不能达到性高潮，但在于淫，或性交时辅以手淫就能获得性高潮，或者与某一男子性交时能出现性高潮，而和丈夫或其他男子做爱则尤性高潮，或者婚前性行为曾经体验过性高潮，而婚后则无法获得性高潮等。完全性性高潮障碍．完全性性高潮障碍是相对境遇性性高潮障碍而旨的．是指在任何场合或地点与任何对象进行性活动都不能出现性高潮。女性性高潮障碍根据病情轻重可分为四级。
I级：性高潮延迟达到，即在足够强度和足够州司的有效性刺激下，女性在兴奋期性反应出现20min以上，仍难出现性高潮。但延长有效性刺激时间能达到性高潮，即性高潮的阈值超过正常人。
II级：既往有过性高潮史，但目前再也没有出现性高潮，即使延长有效性刺激的时间也不能出现性高潮。
III级：从未获得过性高潮障碍外，还同时具有性欲低下、性唤起困难等性功能障碍。
IV级：从未获得过性高潮，并经多种治疗仍无任何改善，属难治性性高潮障碍。
四、病因
引起女性性高潮障碍的原因很多，主要是社会心理精神性因素。国外学者对大量患性高潮障碍的女性作了研究，发现95％以上的患者是由于精神心理因素引起。只有少数病人(<5％)是出于患有器质性疾病而出现件高潮障碍，如破坏调节性高潮反射的脊髓中枢的退行性疾病或肿瘤，阴蒂或阴道上皮神经末梢有缺陷，患有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能低下、下丘脑-垂体-性腺功能不全等所引起。
(一)社会心理精神因素
1．社会环境因素 很多性心理学家认为，现代文明社会里的妇女，其性反应通常有所束缚，而不能像原始社会那样让性反应自然而强烈地流露。因此，对女性的性知识教育往往有些片面和缺乏科学依据，在少年时期给予女性以否定性生活的文化熏陶，以致使很多妇女对性知识处于无知或存在误解。尤其在我国，长期受封建礼教男尊女卑的影响，性知识教育贫乏，女性在整个童年期、青春期和成年期接受抑制性行为的教育，要求女性抑制性感情和性行为。长此以往，使得许多女性在婚后性生活中仍有意抑制自己，在性活动中表现出羞怯、被动，故而影响性高潮的出现。
传统社会有时甚至向女性灌输一些消极的、不合理的性观念，例如：性生活的目的是为了传宗接代，生儿育女，性交会大伤元气，性生活20多岁时以7d一次为宜，30岁时宜l0d一次，40岁时宜28d一次，50岁时宜45d一次，60岁时则天癸己绝，应绝房事(孙思邈)。应做到“少不贪欲，名能知戒，惜精如金，惜身如宝，可延年”。在性活动中女方顺从男性、有意压抑性快感和性高潮、禁欲等视为妇女的美德，否则是“淫荡”的表现，女性追求性快感和性高潮则视为“好淫”，女性进行性的色情幻想则认为不道德的。还有些人认为性交是下流的事，性欲降低是正常现象，性冷淡是贞女的表现，性是男人的事，生孩子才是女人的事，夫妻性生活应该保密，性交必须在黑夜中偷偷摸摸进行，而不应当相互或同他人交流，以及担心阴茎插入阴道会有损伤、导致疼痛不适，甚至流血等。
性欲是尚未付诸行动的性动机，而性动机则是行动中的性欲，即性的牛理、心理需要产生性欲动机，性欲动机产生性交行为。因此，当女性长期受“性活动是低级下流的，女性不宜主动”、“贞操守节、禁欲是女性的美德”的传统性观念教育时，对性活动是持否定态度或总处于心境不佳的状态，必然产生性欲低下，出现性冷淡，最终导致性高潮障碍的发生。
外界环境的干扰像住房拥挤、床铺不适、亮光照射或噪声，居室不严密，怕被小孩或外人看见；紧张而充满压力的工作环境如长时间的工作，工作不顺利，人际关系紧张，家庭环境缺乏隐私，家务繁忙，经济因难等，都可能造成女性在性活动中难以充分地投入，直至无法获得性高潮：
2．心理精神性因素 心理性因素可以导致女性性高潮抑制，如女性经历过性创伤往往容易使其对性产生恐惧，有些女性担心性交疼痛，害怕妊娠和流产，或惧怕经历性快感或性高潮时导致情绪失控。或者由于情感因素及心理疾病(如精神抑郁、焦虑及强迫症等)均可引起性高潮障碍，前者如精神过度紧张、工作生活压力大、岗位竞争激烈、受到惊吓、烦恼、忧伤．或者自觉容貌平庸、形象欠佳、才疏学浅而产生自卑情绪，有意回避性接触。有些女性身体欠佳，或患有其他疾病．担心自己不能满足丈夫的性要求而存在焦虑心理。有些患有精神疾病的患者，如抑郁症、焦虑症及精神分裂症等，其本身也均可引起性高潮障碍。
一些女性存在根深蒂因的错误观念，认为性是肮脏、下流的事情，对性活动和生殖器感到厌恶或产生各种误解，对性冲动感到羞愧。还一些女性缺乏有关性生理知识．不了解自身结构，对性一无所知，不懂得阴蒂、阴唇、阴道G点、乳房、嘴唇、大腿内侧等性敏感斥(或动情区)的作用，不能正确对待性生活，不懂得男女性反应的异同。对性行为的规律和变异缺乏认识，村中老年的性要求和性活动持鄙视的态度。女性在性生活中从不或很少向性伴侣表白自己喜爱的触摸方式和性交姿势。还有不少妇女一到性交时就担心自己出现不了高潮，这样愈是担心．就愈难出现高潮。而有些妇女为保持自巴的纯洁，从内心深处就讨厌性生活，而那些已完成生育任务或曾反复做过人流手术的女性，由于担心性活动会导致怀孕而产生紧张、恐惧情绪。
童年或青春期曾经历过性创伤或精神打击，如乱伦、被强奸、失恋和情感创伤等，有过性创伤经历的女性可能有抑郁、自责自罪而压抑自己，有的女性甚至产生报复男性的心理，再不愿与男人接触。除此之外，有同性恋倾向或曾受过性虐待等原因都可引起女性性高潮障碍：
工作不顺心，人事有纠纷，经济有困难．家务挂心头，生活单调乏味，注意力分散，情感与爱慕，性伴侣的容貌、仪表与风度，酗酒，嗜烟等都可以成为性高潮障碍的原因。有些妇女在性生活中惟恐自己的行为有伤大雅，害怕失去丈夫的宠爱，因而过分地关注自己的形象、言语及丈夫的反应，或者不断地回忆往事等。这种注意力的分散，可影响性周期的发展，阻碍性高潮的到来。
有些女性在性活动中勉强应付对方，常常把它当成尽义务，迫不得已。有些在破裂家庭中成长出来的女性，由于对父亲的残酷无情和母亲的辛酸悲痛的印象刻骨铭心，以致婚后仍对丈夫产生恐惧或不信任心理。还有些女性性技巧贫乏和性交流不够，或根本不懂基本的性技巧，也羞于提出或表达自己的性要求．不敢交流性生活的感受和不满，性生活前缺乏爱抚、抚摸等调情活动，性生活单调。这些原因都可能会抑制性高潮反射，导致性高潮障碍。
夫妻双方关系不和睦，双方缺乏情感交流与密切配合，相互不信任，甚至存在敌意，有些女性对丈夫猜疑怨恨、厌恶等，或者对性爱的看法有分歧，都可引起女性性高潮障碍。值得一提的是，不少新婚夫妻并无感情不和，往往是由于缺乏性知识和性生活经验，或性爱动作粗暴，磨合时间不够，引起性生活不和谐而导致性高潮障碍。
(二)器质性因素
临床并不多见，主要见于生殖泌尿系统的疾病，例如外阴、阴道、子宫及附件、膀胱、尿道的疾病以及盆腔炎、肿瘤等，性交时会引起疼痛和不适，因而也就抑制了性高潮的出现。全身其他系统的疾病，都会不同程度地抑制和干扰性反应．破坏性高潮的获得。女子患有生殖器官发育不良、卵巢内分泌功能不全、较严重的神经衰弱症、结核病、肝肾功能不全、影响脊髓或外周盆腔器官神经支配的疾病(脊髓损伤或肿瘤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变、肌萎缩性侧索硬化、严重的营养不良和维生素缺乏、脊髓灰质炎等)、阴道血循环障碍(血栓性梗阻、严重动脉粥样硬化)等．或者患有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能低下或亢进、下丘脑—垂体—性腺功能不全等都可引起性高潮障碍。Kolodny等研究表明患糖尿病的女性约有35.2％无性高潮。除此之外，损伤、创伤或手术及药物左势、盆腔放疗和长期应用避孕药，以及患神经系统疾病如精神病，有抑郁、焦虑、妄想和强迫感等症状，又服用抗抑郁类药物治疗，在双重影响下，无疑将会出现女性性高潮障碍；
1．血管性因素 女性生殖系统的血液供应主要来自髂内动脉及其分支，性兴奋时供应生殖器官的血管扩张，血流量增加。任何原因使供应生殖器的血流减少，都可能导致性高潮障碍的发生，加高血压病、高胆固醇血症、严重动脉粥样硬化、大动脉炎、糖尿病、吸烟、骨盆骨折引起镕内动脉损伤、盆腔手术及会阴部挤压伤等都可影响髂内动脉及其分文的血流，减少阴带反阴道等的血供，可导致性功能障碍，从而引起性高潮缺乏、与男性的Leriches综合征(腹主动脉末端的骑跨性血栓阻塞双侧髂动脉，引起生殖器官的缺血)相似，髂内动脉硬化病变可导致阴蒂及阴道血管供血不足，阴道壁及阴蒂平滑肌纤维化。
2．神经性因素 如破坏调节高潮反射的脊髓中枢或周围神经系统购疾病或损伤，如中枢神经系统疾病多发性硬化症、帕金森综合征、脊髓损伤、颅脑肿瘤、癫痫，周围神经疾病如糖尿病性神经病变和阴蒂及阴道上皮神经末梢缺陷等，脊髓的某些疾病可以破坏性高潮反射的通路，从而引起女件性高潮障碍。女性阴道润滑和性高潮要通过神经系统介导或反射来完成，若高位脊髓完全损伤可致阴道干涩，研究证实累及能髓的完全性上运动神经元损伤的患者，没有心理性阴道润滑作用，也无性高潮的出现，而部分损伤尚可出现心理性阴道润滑作用，若损伤只是部分性的，则这两种功能可保留或部分保留，低位脊髓(S2-S5)损伤则完全不能获得性高潮。有关脊髓损伤对女性性反应的影响正在研究中，有望探明正常女性性高潮的神经生理学机制，阐明女性性高潮障碍发生的神经系统方面的原因。
3． 内分泌因素 激素在女性性功能调控方面起重要作用，阴道壁厚度、皱缓和润滑度都是雌激素依赖型的，雌激素可促进女性会阴、外生殖器神经末梢的发育和敏感性，增强性欲及阴蒂的敏感度，增加子宫、阴道的分泌物，减少性交引起的疼痛不适。雌激素不足或缺乏时，性中枢兴奋性和性欲降低，外生殖器神经末梢萎缩，感觉迟钝，阴道壁变薄，PH值上升，阴道干燥，引起性交困难和性交痈，也可导致性高潮障碍。
实验研究发现，雌激素可增加一氧化氮合酶(NOS)的表达，恢复阴道黏膜功能，减少细胞凋亡。雌激素还有防止动脉粥样硬化和增加动脉血流的作用，使性反应得以维持。有人研究认为，雌激素水平低下(＜50pg/ml)也可引起性功能障碍，相反，而女性雌激素＞50pg/ml的，性功能障碍发病率则大大降低。
下丘脑—垂体—性腺轴的任何部位发生疾病或功能失调均可引起女性性高潮障碍，如下丘脑肿瘤、垂体腺瘤、双侧卵巢切除、药物去势、盆腔放疗、绝经、卵巢功能早衰或长期服用避孕药等均可成为引起性功能障碍的内分泌原因。这类女性的主要表现是性欲减退或缺乏、性唤起困难、阴道滑液分泌减少或阴道干涩，致使阴茎插入困难，或性交疼痛，最终寻致女性性高潮缺乏。
雄激素(主要是睾酮)在激发女性性欲方面也起一定作用，很多绝经后的妇女性欲明显下降，可能与雄激素和雌激素水平都降低有关，因此有人主张雄激素和雌激素联合应用，能改善绝经后妇女性欲减退或无性欲等问题。
其他如糖尿病、垂体功能减退、甲状腺功能低下或亢进、库欣综合征、艾迪生病、大脑功能失调、抑郁症等都可引起内分泌功能紊乱，导致性高潮障碍的发生。
（三）药物因素
有的女子患有精神疾病，长期服用抗抑郁类药物治疗，可导致女性性高潮障碍。有学者指出，5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等是治疗精神分裂症常用的有效药物，其作用机制是阻断5-HT能神经末梢触突前膜对5-HT的再摄取，使脑内5-HT增加，有抗忧郁作用，但可引起性高潮抑制，表现为性欲降低或性高潮缺乏，停药后可恢复正常。近来有报道，西地那非可以成功治疗SSRIs导致的女性性高潮障碍。
其他能改变病人精神状态、神经传导、生殖器官血流供应和性激素水平的药物都有可能导致性欲减退、性功能低下．或者出现性高潮障碍。许多药物对女性性高潮具有潜在的抑制和损害作用，大量使用某些药物可能会抑制女性性高潮，常规剂量的使用一般没有影响，可能引起女性性高潮障碍的药物有：①治疗精神分裂症的药物：5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) (氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西肽普兰等)、三环类抗抑郁药(曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多虑平等)；⑦镇静催眠药物：苯二氮卓类(安定、三唑仑、利眠宁等)、巴比妥类(鲁米那、戊巴比妥等)、其他如眠尔通、水合氯醛等；⑤治疗高血压的药物：β受体阻滞剂(心得安，倍他乐克等)、噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪等)、钙通道阻滞剂(异搏定)、其他如肼苯哒嗪、利血平、呱乙啶等；④治疗消化性溃疡药物：H2受体阻滞剂(西咪替丁)、质子泵抑制剂(洛赛克)、胃动力药(胃复安)、拟胆碱能药(普鲁本辛、山莨菪碱)；⑤抗癫痫药：苯妥因钠；⑧毒品：大麻、可卡因、海洛因等。
另外，年龄因素也可影响女性性高潮。一般来说，40岁以后，人们的体力会逐渐下降，内脏器官功能会逐渐衰退，生殖器官也不例外，女性在此时期，特别是绝经以后，性生理反应强度变得迟缓和减弱，况且，更年期的女性已没有年轻时那样有性吸引力，这些增龄引起的性变化也容易导致女性性高潮障碍。
五、发病机制
女性性兴奋反应同男性勃起反应类似，也是由心理性和反射性机制引起。心理性机制是指当通过性幻想，产生性欲意念以及色情刺激兴奋大脑的各级性中枢，产生性兴奋，心理性机制容易受心理因素如潜意识中的性压抑、紧张、焦虑、恐惧、抑郁、不合理的信念而压抑下去。性中枢兴奋可使雌二醇(E2）释放增加，电信号引起骶髓(S2-S4)侧角副交感中枢兴奋，经交感神经的腹下丛(L1-3)和副交感神经的盆腔丛(S2-4)和阴部神经传到生殖器官，通过盆神经释放一氧化氮(NO)和血管活性肠多肽(VIP)，NO和VIP参与阴道舒张和分泌过程的调控，而且NO还可引起全身血管扩张。另外，性中枢兴奋抑制胸、腰侧角交感神经元，经由去甲肾上腺素能神经递质(NA)介导使乳房充血肿胀、乳头肾起、胸腹部皮肤潮红等性兴奋反应。最近研究发现人的阴道血管平滑肌和阴蒂海绵体平滑肌细胞均可表达一氧化氮合酶(NOS)和V型磷酸二酯酶(PDES)，NOS分解左旋精氨酸产生NO，NO作为非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经递质，与性唤起时生殖系统血管性和非血管性平滑肌舒张有关。NO在性刺激对内阴蒂海绵休神经及内皮细胞释放，NO活化细胞质内鸟苷酸环化酶，后者把二磷酸鸟苷(GTP)转化为环磷酸鸟苷(cGMP)，作为第二信使的cGMP，其浓度的增高和量的增加，使平滑肌细胞内Ca 2+浓度降低，从而引起平滑肌舒张。磷酸二酯酶在调节第二信使(cAMP和cGMP)信号传导通路中起关键作用，体内的PDE5可降解cGMP，生成磷酸鸟苷(GMP)而失去对平滑肌的舒张作用，PDE5可被高选择性磷酸二酯酶抑制剂-西地那非(Sildenafil)所抑制，使cGMP不被降解，若与性刺激时阴蒂海绵体神经及内皮细胞所产生的NO结合，则可增强血管扩张程度，引起阴唇充血肿胀、阴蒂勃起、会阴出现热感，增加阴道滑液分泌，大大增强女性的性反应。与NO类似，NANC类神经递质VIP也可引起阴蒂海绵体平滑肌及阴道平滑肌舒张，增加盆腔和阴道的血流及阴道的润滑和分泌作用。有文献报告VIP与NO联合应用可明显增强阴道和阴蒂血流，增加阴道分泌物，明显改善阴道润滑程度。
已有实验研究证实作为NO的供体-硝普钠和左旋精氨酸都可增强离体的免阴蒂海绵体平滑肌的舒张作用，是否能增强人阴蒂海绵体和阴道血管平滑肌的舒张作用尚有待进一步研究。
反射性性兴奋机制是指由外阴、生殖器、全身皮肤、嗅、听、视、触觉等感受器受到刺激，反射性引起的性兴奋反应。感觉冲动来自大脑性快感感觉和阴蒂、阴阜、阴唇、乳头等处外周触压觉刺激，经脑内各级性中枢兴奋扩散到呼吸中枢(呼吸急促)、心血管中枢(心率增快、血压升高、皮肤潮红)、肌张力中枢(肌张力升高)，最后兴奋会聚到下丘脑、脑干，再经由T12-L2、S1~S4段传出，引起坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴横纹肌节律性收缩。
女性阴道几乎没有任何感受器，而男性触觉感受器主要集中在阴茎头和明茎系带上，这一点与男性不同。外生殖器感觉刺激通过阴部神经、腹下神经、生殖股神经、髂腹股沟神经传人到T12~ L2侧角，该区的交感中枢受抑制，而S1~S4侧角副交感中枢兴奋，再通过盆神经(副交感纤维)、腹下神经(交感纤维)、阴部运动神经纤维传出而产生性兴奋反应。当大脑性快感感觉缺乏，阴蒂及乳头等处触压觉刺激不足，大脑注意力不集中或处于意识朦胧状态，对会阴部肌肉节律性收缩感觉迟钝，就会出现反射性性高潮障碍。
妇女不合理的性观念、潜意识的性冷淡、性创伤回亿、夫妻关系不和、担心怀孕或流产、工作生活压力大、抑郁、焦虑、紧张、恐惧心理，必然通过高级中枢压抑反射性机制出现性兴奋障碍。此外，男方在性活动中缺乏爱抚，不懂得触摸乳头、皮肤、阴阜、阴唇、阴蒂等性敏感区，缺少性爱前必要的调情活动，只单纯通过阴茎插入抽动，而阴道又无感受器，女性自然难以兴奋起来，这也必然导致性高潮障碍。
激素对女性性功能也有重要的调节作用，雌激素(主要是雌二醇)水平影响中枢及周同神经细胞的功能及神经信号传导。1966年，Masters等报道绝经期妇女发生的与性高潮障碍的生理变化原因部分与雌激素水平下降有关，当雌二醇低于50pg/ml时呈直接相关，补充雌激素可显著改善。雌激素对阴道和阴蒂的NOS有调节作用，可促进NO产生，增强阴道和阴蒂的血流，而且NO对髂内血管有保护与扩张作用，可延缓血管硬化过程。另外，雌激素还可促进中枢与周围神经的传导，增强阴部神经的感觉。雌激素对保持阴道黏膜皱襞和平滑肌厚度、增加阴道滑润度均有重要作用。雌激素还可通过血管舒张，改善阴道、阴蒂和尿道的动脉供血。研究发现绝经或卵巢切除后的女性，由于雌激素水平下降，导致阴道壁内NO降低，细胞凋亡增加，阴道壁平滑肌萎缩或纤维化、以致出现阴道干燥、酸度下降、生殖器感觉减退、性交疼痛等症状，最终发生性高潮障碍。对绝经期后的女性，补充雌激素可恢复阴蒂及阴道的功能特性，并接近于绝经期前的水平。除此之外，血雄激素(主要是睾酮)水平降低也与女性性欲、性唤起、生殖道感觉及性高潮的变化有关。有报道称，睾酮制剂可改善绝经期前和绝经后妇女的性欲减退。
六、诊断
女性性高潮障碍是指女性虽然具有性欲、性冲动和性反应。在性活动时受到足够强度和足够时间的有效性刺激下，也能够经历性快感、阴道润滑和生殖器肿胀等性兴奋反应，但缺乏阴道不随意节律性收缩、短暂的意识丧失或膜肮、周身肌肉强直或痉挛、不随意的呻吟或喊叫等性高潮的表现，仅有低水平的性快感，不能达到性高潮的极盛期。临床上又称为“性高潮缺乏”，“无性高潮症”。女性性活动中，必须要有足够时间和强度的性刺激，使性兴奋和性紧张达到一定水平才能出现性高潮。因此只有在持续一定强度和时间的有效性刺激，仍不能出现性高潮时，才能诊断为性高潮障碍。
如果持续时间不够而造成很多女性无法达到性高潮，原因在男方身上，如不同程度的阴茎勃起功能障碍、早泄等，就不能轻易诊断为“女性性高潮障碍”。另外有些妇女在单纯性交过程中不能或偶然才能达到性高潮，但在手淫、口交、性梦中，或使用振荡器刺激，或在性爱的同时由自己或性伴侣直接刺激阴蒂时却能诱发并获得高潮，这属于正常的变异范围，不属于病理性的性高潮障碍。还有些妇女由于性高潮阈值较高，需要属于“性高潮延缓”，也并非病理现象。有阴蒂高潮而无性交高潮者也不属于性高潮障碍。不少性欲唤起障碍的妇女可能也同时存在性高潮障碍，因此很容易把性欲唤起障碍与性高潮障碍误解为同一种疾病，但国际上通常把性唤起障碍和性高潮障碍看做两个独立的疾病。
女性性高潮障碍不同于其他类型性功能障碍，但也可能同时合并性欲低下或性唤起障碍。性交持续时间与性快感和性满足有一定关系，但并非绝对，不论时间长短，只要有较充分的性前戏，双方配合默契，就可能获得性快感和性高潮。值得一提的是，每次性活动时，女性并不是每次都能出现性高潮，只要夫妻双方的性生活满意，即使有时女性不出现性高潮也属正常现象。
对女性性高潮障碍的诊断应采取综合性方法，包括详细的病史采集，全面的体格检查，其中盆腔及生殖器的检查是重点，相关的实验室检查如血性激素(FSH、LH、睾酮及雌二醇)和甲状腺激素水平、血糖和血脂测定等，都有助于发现引起女性性高潮障碍器质性因素，对可能出现的性激素水平低下、甲状腺功能减退或糖尿病等都可尽早发现。有条件者还可进行心理测试，尽管这对于本病的诊断并没多大帮助，但有助于医生找到一些对治疗有影响的心理疾病。询问病史时，最好采取个别交谈的方式，充分尊重患者的感情、自尊心和隐私权，耐心地婉转提问，将患者视为亲人，使患者对医生产生充分的信任，这样才有可能获得详尽的病史资料，还应追问患者的用药史，如抗抑郁药5-羟色胺被再摄取抑制剂、抗胆碱能药物、激素类等，以及有无可致性激素缺乏的盆腔放疗或化疗，卵巢切除和药物去势等，以便医生查找病因。
体检包括女性生殖道血流、阴道pH、阴道顺应性及生殖道震动感应阈值等。在施行性刺激的前后分别予以测量，彩超测定阴蒂、阴唇、尿道、阴道和子宫血液流速(最大收缩期流速)和静脉池(舒张期未流速)。阴道pH是阴道润滑的间接指标，可用数字式PH测量探头测量，阴道压力／流量变化可采用顺应性测量仪测定，阴蒂和阴唇震动闭值可用标准的生物晨感阂值测量器记录。在性刺激前及观看15Min色情录像和使用震动器后测量、诊断女性性高潮障碍，既要评价性反应异常又要诊断器质性疾病，如血管供血不足、内分泌异常和神经系统病变。阴道和阴蒂部位的温觉及震动觉阈值测定即可作为诊断神经源性女性性高潮障碍的手段。临床工作中，女性性反应很难定量评价，其间发生的各种变化既难测量也难以观察和认识，评价女性性反应过程中生理变化的方法主要来心理治疗学家和生理学家对阴道充血、内径胀大的测量。
七、治疗
因为除了少数女性性高潮障碍患者是由于器质性原因引起，绝大多数女性出现性高潮障碍都是心理精神性因素所造成，所以对性高潮障碍的治疗主要是心理治疗。通过心理治疗，使病人摆脱自我控制，达到完全无拘无柬的状态，消除患者内心的冲突和矛盾，如对男性的厌恶、情绪压抑和对性的错误理解，消除在性牛话中扮演“配角”的心理，而应成为性爱的积极参者。其主要目的是削弱或消除对高潮反射的无意识的过分抑制，让患者学会不抑制或干扰性高潮的白然出现，以自然心态迎接性兴奋各个时期的自然到来，建卞新的条件反射而达到性高潮。对于单纯心理治疗无效的患者，可采取心理治疗和行为治疗相结合的治疗方法：
如果女性性高潮障碍是由于躯体疾病所引起，就应首先治疗躯体疾病。根据不同病因进行适当的针对性治疗，或就躯体疾病可能对性活动带来的影响进行教育。若该病为药物引起，就用停用或调整一切可导致性功能障碍的药物，考虑使用有效的替代药物。有些药物说明书可能并未提及引起性功能障碍的副作用，病人可能对治疗不依从，医生应积极指导思者用药。对于长期吸毒或酗酒导致的性高潮障碍患者，应强制其坚决戒断。
（一）心理治疗
1. 转变性观念 正确对待性活动、形成正确的性观念是治疗女性性高潮障碍的关键。抛开一些诸如认为性是“肮脏、下流、淫荡”的错误观念，尤其是东方女性，长期受封建礼教、男尊女卑等思想的熏陶，女性在性活动中往往是一味被动地接受，错误地将主动迎合男方视为“淫荡、不正经”的行为，而有意抑制白己的性反应，在自己性欲高涨、性需求强烈的时候，义羞于启齿，或者“不好意思”表达：而在自己情绪低落、心情不佳时又不懂和性伴侣沟通，勉强自己接受性交，这些情况都不利于女性获得性高潮。另外，还要学习和掌握一些基本的性知识，诸如生殖器官阴蒂、阴唇、阴道G点、乳房、大腿内侧、嘴唇等性敏感区的作用、性反应周期间出现的各种变化以及男女性反应的异同等等。一般来说，多数男子在阴茎插入后2~6min即可出现射精而达到性高潮，而女性要达到性高潮，则需要8~15min或者更长的刺激时间。
患者应当懂得性活动是人类自然存在同时又足与生俱来的一种本能，并非低级下流，而是人类繁衍生息所必须的事情，同时也是男女爱情升华到一定高度的表达方式。值得一提的是，每个人每次性高潮的强度变化也很大，性高潮到来的时间田人而异，各人的性欲和性高潮与生物学及心理社会环境因素是密切相关，因此女性并不一定每次性生活都要一心去追求反应剧烈的性高潮，有时只要获得心理满足即可。
2．心理调整 女性也要学会享受自己的身体，特别是生殖器性敏感区域，不管是年轻女性抑或是中老年妇女，很多年轻女性挺在乎自己的芳容和身材，而对性敏感区则关注甚少。有些中老年妇女则觉得自己人老珠黄，今非昔比而自暴自弃，压很小去关注自己保持苗条的身材、优雅的气质、旺盛的精力，也不研究有关性敏感区和如何获得性高潮，无形中失去了新婚时期那样强烈的性吸引力，这也不利于性高潮的到来。性学研究认为，由于传统文化的影响，很多妇女都将生殖器区域视为肮脏的禁区，不仅自己不愿意碰它，也不允许性伴侣用于碰它，以致许多妇女无法发现和认识自己身体的奥秘，无法获得巨大的强烈的性快感和性高潮。一些女性对性高潮有一种错误的认识而产生了对性高潮的无意识恐惧，这也构成了潜在的性高潮抑制。还有些妇女担心她们一旦获得第一次性高潮后，从而使她们可能变得过分沉迷于性而不能自拔，或者陷人性乱交。对性高潮的过分关注导致操作焦虑，对于这类患者的治疗应减轻其焦虑和增强感观刺激。
为了获得性高潮．女方在性活动中应积极主动，全身心地投入，学会主动追求、配合，共同享受性生活，这对女性获得性高潮有积极的促进作用。其中包括：认识自己所喜欢的性交方式和刺激部位、性交时的心理反应，探索采取什么样的方法、姿势和体位可增强性刺激等。要主动把自己的愿望要求和性反应表现告诉男方，比如说，如果男方已射精而女方还没有获得性高潮时，女方可告知男方通过持续抚摸阴蒂而使女方性兴奋继续下去，直至达到件高潮等。当女方单纯通过性交而难以达到性高潮时，可通过亲吻、拥抱、抚摸乳头和阴蒂，或者改变体位(如女上位就可增强女性性刺激)等，这些均有利于女性性高潮的到来：另外，由于女性的生活背景干差万别，各人的性心理、性喜好也互不相同，在性交时男方主动迎合女性的性心理、性喜好也是获得件高潮的重要方法。
人类性行为不是天生就会的，需要学习及夫妻双方经常交流，双方的默契配合绝非朝夕之功。调查发现婚后第一年约有81％的女性不能达到性高潮、到结婚五年时经历性高潮者则可达60％，这也反映了女性获得性高潮尚需夫妻双方的磨合和交流。女性无法达到过性高潮时，焦急、紧张的心情可想而知。这时她们往往又容易将注意力过分集中在性体验上．无法全身心地投人，从而影响性高潮的到来。治疗这种性高潮障碍最有效的方法就是分散注意力，也就是说，女性在性活动时大胆进行性幻想，甚至可在性交前或性交过程中通过观看色情影片而激发性兴奋，促使性高潮的出现。性学家鼓励妇女进行大胆、任何形式的性幻想，其内容可以是“天马行空”，女性完全不应对自己的件幻想感到内疚。只有这样，女性才可能全身心地投入到性生活中。最简单的方法是女性将自己性幻想时自己喜爱扮演的角色、性交方式告诉性伴侣，让他迎合自己的性心理需求。
双方应加强交流，以达到认识上的统一，彼此相互信任和理解，要认识到性生活是入类最基本的隐私，只要双方愿意接受，从中享受性快感带来的无穷乐趣，任何方式的件活动都是应该合理而正常的。当男方出现内疚感或悲观情绪，认为是自己的性无能造成女方无高潮，这时女方应鼓励他，并向他讲明男女性反应的正常差异，而且像这类问题在现实生活中并不少见。当然也打的男子受大男子主义或封建守旧思想的影啊，认为妻子的要求太过分、太令他难堪，甚至恼羞成怒，这时应教育他懂得互相尊重，认清妻子的性要求是正当的、合理的，他应满腔热情地帮助妻子获得性满足，同时他也可以从妻子的满足之中获得更大的乐趣。
东方女性最大的心理障碍是有强烈的差耻心，不愿意表达自己的性喜奸，如果她觉得白己的性喜好“不正常”时至是如此，打些女性喜欢男方大胆、色情的占语刺激或强烈、“粗鲁”的性交动作，还有些女件喜欢在性游戏中扮演“受侵犯、受伤害”的角色或者选择不同的家庭场所进行不同体位的性交，他们往往可从中获得更大的性兴合、性刺激及性满足，甚至还有些女性喜欢自己在性交中采取主动，内男方扮演“被动”的角色，也有一些女性只喜欢某一特定的性交体位或者只有在性交前观看色情文学及色情影视制品后才能充分激发出性兴奋等。男方川能尊重对方性生活的方式、期望和嗜好，也有利于女方达到性高潮，消除对性活动的忧虑和恐惧，克服对性行为的畏惧心理。
3．协调夫妻关系 夫妻间关系的紧张，家庭的不和谐或双方或一方有外遇，都可影响性高潮而导致性高潮障碍。对于这种患者，可针对病因进行治疗。夫妻间可通过回顾过去的美好时光，找回昔日的感觉，寻找现在影响夫妻间甜蜜关系的因素和根源，力求相互谅解，互相包容，重新点燃往日强烈的欲火。性生活是家庭整体生活的组成部分，不但要求双方互相沟通，加强交流性生活的感受，学习性生活有关的解剖生理知识，还要求双方能共同研究，总结经验，女方应积极主动提出自己喜欢什么，不喜欢什么。夫妻双方越是互相尊重对方性生活的反应方式、愿望、习惯与爱好，就越能使对方达到性高潮。通过不断的交流．而且把自我训练中的心得体会运用到性交实践巾来，女方的自信心和热情不断增长，双方的性满意程度不断提高，性高潮障碍就会逐渐治愈。
（二）行为治疗
1. 手淫 西方性治疗学家提出治疗女性性高潮障碍的最有效的方法就是手淫，有不少女性的第一次性高潮就是通过手淫来获得的*首先，要端正对女性手淫的态度，更新观念，不要认为女性子淫是小正当或“放荡”的行为何加以鄙视，相反，要树立信心，因为手淫是治疗女性性高潮障碍的一种重要的行之有效的手段。事实上，大多数妇女可以通过自我刺激阴蒂达到性高潮，避免性高潮障碍的发生。患者可在医生指导下，通过性幻想利手淫结合来获得第一次性高潮，而一旦通过手淫获得高潮后，然后与伴侣交流，切磋性敏感点，刺激部位、技巧和方法等问题，仔细摸索性器官的最佳刺激点。女性的最佳刺激点一般为阴蒂和阴道口，但其刺激时间和强度因人而异。
当病人通过刺激阴蒂能达到性高潮后，夫妻便可进入无需求性交活动。应该说明一点的是，第一次手淫训练最好是患者自己私下进行，不要伴侣在场，以免分心或引起误解，这与一般性治疗时要求伴侣双方同时参加和合作的原则是相悖的。女性在不受外界任何干扰的时间和地点，而且全无压力的情况下手淫时．很容易达到全身心的放松，做到毫无顾虑，使用自己喜欢的方式进行手淫。女性手淫时应集中注意力，留意自己的感觉，营造一个温馨浪漫的氛围，如布置环境、调好灯光、播放音乐等，在这种轻松愉悦的环境中探索自己身体的敏感部位。此时，注意力应绝对集中，鼓励用各种不同的触摸方式以获得最大的性快感体验，这包括用手进行生殖器刺激或借助阴茎状模具进行“手淫”。同时，还可进行毫无顾忌的“天马行主”式的性幻想，让女性能够达到充分的性兴奋，性高潮就容易获得。
至于采取何种手法要出病人自己决定，尽量按她自己喜欢的方法进行。对于许多妇女，只要省一个“观众”在场，都会对手淫训练产生或多或少的抑制作用，因此她们在手淫训练时都不希望伴侣在场，直到她们自己能在完全放松，毫无顾忌的情况下获得性高潮店就可以邀请丈夫参加进来，先是观摩妻了的自我刺激训练，然后丈夫在妻子的指导下给女方手淫；可以理解的是，起初的手淫训练是单调乏味的尝试过程．这时应提倡单独训练，否则难免使双方本来就不和谐的性关系蒙上层阴影。在此过程中，还应进行耻骨尾骨肌锻炼，增强耻骨尾骨肌的肌肉张力和调控能力，对提高女性性快感程度和促进高潮反射的释放是一个有效的辅助措施。
治疗女性原发性性高潮障碍，重要的一步就是如何辅助女性获得第一次性高潮：这其中包括尽量消除各种抑制性高潮的因素和提高性敏感部位的刺激强度。患者要积极配合性保健医生，寻找各种抑制因素并去除之，就有可能获得性高潮。增强对性敏感部位的刺激，对于性知识缺乏而没有得到足够刺激而引起性高潮障碍的妇女，疗效非常明显，对其他原因引起的性高潮障碍的女性也有所裨益。刺激部位可选择阴蒂、乳头及乳房、小阴唇的内侧面及阴道口周缘等，原则是以女性自我感觉舒适、欣快为宜。大多数患性高潮障碍的妇女都可通过自我刺激或男方协助刺激阴蒂达到性高潮．但要反复多次进行。同时，男女双方应加强交流性兴奋时的感受，增进理解，提高对性的认识G如果选择手淫为突破口治疗女性性高潮障碍，还应进行技术上的指导，帮助患者去探索最适合自己的刺激方式。
2．振荡器 如果手淫刺激仍不能奏效，那么使用振荡器就可为女性提供强有力的刺激，震荡器也就是市售的按摩器具，它对以通过机械震动提供几十赫兹的较高频率的刺激，这是手淫无法达到的。振荡器可辅助女性“接通”高潮反射的反射弧，有助于她们体验性高潮来临时的感觉及获得性高潮。一旦通过手淫或按摩器具的白我训练使女性获得性高潮后，就应指导她与性伴侣如何在性交过程中获得高潮，从而达到完成向通过性爱获得高潮的转移。及时将手淫或震荡器诱发的性高潮转移到大妻间性爱方式上来，将是治疗的深入与巩固。一般较大的成人性用品商店或相应网站都可提供不同档次、不同振荡强度的振荡器。女性性高潮障碍患者选择振荡器治疗时，最好从最低的振荡强度开始，只要能达到性高潮就行了。如果一开始就选择较大强度的振荡刺激，容易让女性对振荡器产生依赖性，这是因为人多数正常男性在性交过程中无法提供如此强大的刺激。为了防止女性过分依赖于淫和振荡器来获得性高潮、平时要特别注意夫妇之间的感情，避免家庭不和等许多人为因素引起的性高潮障碍。
3．肌肉训练 肌肉训练主要是指“耻骨尾骨肌训练”。耻骨尾骨肌分布在阴道口周围，其原理主要是通过增进阴道的敏感性来获得性高潮。耻骨尾骨肌训练对于那些在分娩后有盆底肌肉松弛现象的妇女或耻骨尾骨肌不发达的女性特别有效。耻骨尾骨肌训练方法是：双腿分开坐在便盆上，以时停时排尿的方法锻炼耻骨尾骨肌肉。每天做6次，每次收缩肌肉10下，并逐渐增多。女性还可以进行耻骨尾骨肌或收缩阴道的锻炼，增强肌张力及调节能力，以提高女性性快感程度和激发性高潮的出现。还应指导病人在感到高水平的性紧张时，收缩其腹部和会阴部肌肉，甚至绷紧全身的肌肉，这些措施特有助于性高潮的释放，这是因为性反应中的两大成分之一就是肌紧张：主动收缩阴道周围肌和提肛肌，可训练附着在会阴中心腔的围绕阴道周围和尿道周围的坐骨伤绵体肌、球海绵体肌和会闭浅横肌的收缩感觉，增强肌张力。
另外，进行Masters和Johnson性感集中训练也有助于性高潮障碍的治疗，女方通过把注意力集中在性生活的感觉上而获得性快感。具体方法如下：第一阶段双方裸卧，互相抚摸生殖器、乳房以外的皮肤，注意力焦点在男方触摸时的舒适感觉上，持续3-7d，在这期间禁止性交；第二阶段双方仍裸卧，互相触摸乳房、乳头、阴阜、阴唇、阴蒂，注意力集中在男方触摸生殖器和乳房时的感觉上，每次半小时以上，男方也可伸入一个指头进人阴道，持续3~7d，此期仍避免性交；第三阶段女方骑跨在男方仰卧的会阴处，在允分触摸各性敏感区、阴道有滑液分泌后，女方将勃起的阴茎插入阴道，女方主动掌握拔出、插入频率，女上式可有效刺激阴蒂、阴阜、阴唇等处性感受器。经反复训练后，女性对性生活的感觉便逐渐集中到性快感上来。本疗法要点是意识一定要清醒，注意力一定要集中。
诱发女性性高潮产生的性感集中疗法主要包括两个方面，其一是在性生活开始时暂不刺激生殖器和乳房，其二是让夫妇学会非言语交流的技巧，即当进展到触摸生殖器时，夫妇彼此轻轻把手搭在一起，以进行触摸的非言语性暗示。以事先约定好的轻重暗示丈夫抚摸时用力的程度或部位，避免因讲话而冲淡愉快的感觉。性感集中练习加深了夫妇对“性生活是双方共同参与的活动”这一认识。这种暗示，使丈夫明白了妻子喜欢的抚摸方式、部位和时间长短，而妻子则能够无声地表达自己的感觉。
4．性前戏 由于男女性生理反应的差异，女性的性高潮反应表现为慢而持久，为使女性达到性高潮，必须进行充分的前戏准备，其中包括情意缠绵的温存、拥抱、亲吻、性敏感区的爱抚、共同欣赏激情电影以反进行大胆的性幻想、使得性器官以外的心身感受得以允分满足。使女性达到足够强度的性兴奋，并渴望进行性交，这样有助于女性获得性高潮。男方独自控制性生活的全过程，在性交时只顾自己获得性高潮，巾全然不考虑女方的性生理特点。女方尚未有性欲冲动，男人就急于将阴茎插人阴道，最终导致女人尚未兴奋起来或还没体验到性高潮男人就射精了，这些都小利于女性性高潮障碍的治斤。
5．性技巧 完美的性技巧应该达到用力适度、快慢有序、性感强烈、视觉享受和快感明显五大要素。性技巧包括性交的姿势和方法，对性快感的强度和获得性高潮的难易有直接影响，男女双方长期采用一种姿势进行性交，以为枯燥乏味的重复“劳动”，必然使性的激情大幅降温。摸索适合自己的性交方式也是治疗女性性高潮障碍的重要一环。临床上经常遇到这样一些患者，其性伴侣性功能完全正常，而患者也可通过手淫、振荡器的辅助获得性高潮，可就是在性交过程中无法达到高潮。究其症结所在，就是男女双方缺乏交流沟通，配合不够默契，没有找到能使女方轻而易举获得性高潮的性交姿势和方法，尽管男方尽其所能，但仍是“孤掌难鸣”。
这类患者最简单的治疗方法就是男女双方应加强交流性生活的感受和体验。共同探讨，总结经验，女方应积极主动提出自己喜爱被抚摸的部位、性交姿势和方式并告诉对方，让他迎合自己的性心理需求。在性活动中，一改传统的男上女下姿势，可采用女上位、坐立位、侧卧位、半蹲位或跪位，或者采取从一种体位转换到另外一种体位，或者在同一体位变换不同的性交方式。一般认为，女上位和交腿侧卧位的性交体位比较好，因其对阴蒂的刺激最强，女方骨盆主动活动范围大，便于有意识地收缩会阴部肌肉，容易激发性高潮，促使性高潮的到来。只要符合心身健康，能从中寻求新鲜感和更强的性刺激，任何性交体位和方式都可采纳，比如说口交、阴道性交或肛交等：
另有许多夫妇，在经过了性交前奏曲后，对插入阴道的最佳时机往往把握不准，难以掌握“火候”，这也不利于女性高潮的到来。这是因为女性性兴奋同男人有些不同，兴奋强度并非越来越高，若性兴奋时间延长超过一定限度，那么其兴奋也会逐渐减弱。
性学家们主张阴蒂刺激与性交相结合，促使性高潮的出现。具体方法可采用女上位姿势，先用阴茎摩擦阴唇、阴蒂和会阴部，以促发感情和体验感觉。当女方从心理和身体上都作好难备后再开始性交，性交宜缓慢进行，阴茎插人阴道抽动一段时间后，可拔出阴茎，再进行爱抚女方性敏感区，包括拥抱、亲吻、阴茎摩擦等，然后再次插人阴道进行性交，如此反复进行，直至女方获得足够强的性兴奋，才增大性交强度，增加抽动频率，最终使女方获得性高潮。
原发性性高潮障碍患者应首先通过手淫来了解自己身体的性敏感区、有效刺激方式和体验第一次性高潮的感受，然后再与性伴侣进行交流，并在以后的性活动中得以充分的实践。
继发性性高潮障碍的治疗，重点应放在加强夫妻间的情感交流，指导双方提高性交技巧和方式，排除和处理器质性疾患。提高性交技术和技巧包括做爱时采用性幻想技术、在性活动中延长爱抚时间、变换性交体位、选择女性性欲高涨期进行性交等，并向女方说明并非每次性交都能出现性高潮，只要双方性生活满意，女性偶尔未达到性高潮也纯属正常现象，消除女方顾虑。
境遇性性高潮障碍的治疗主要是加强夫妻间性信息交流．共同寻找影响性活动的环境因素，尽力排除其干扰，使性生活更加和谐，完全性性高潮障碍的治疗则比较棘手，除了心理治疗、手淫和振荡器等治疗外，还可辅以药物、理疗等。
（三)药物治疗
1. 激素类 干扰下丘脑—垂体—性腺轴或继发于化疗和手术后的激素缺乏往往可影响女性性高潮障碍，这类患者对药物治疗敏感：主要针对绝经后女性(自然的或手术所致的)，除了缓解发热潮红，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性之外，雌激素替代治疗还可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛。局部应用雌激素霜剂可以缓解女性绝经后并发的阴道干涩、灼热感以及尿频、尿急感。目前有一种雌二醇的阴道栓剂，局部应用可为乳腺癌或其他原因不能使用雌激素的患者提供低剂量的雌激素。另有报道应用甲基睾酮(通常与雌激素合用)可减轻绝经后妇女因性交疼痛和明道干涩而引起性高潮障碍的患者。局部应用睾酮霜剂也可增加阴蒂的敏感性、阴道的润滑作用和性欲，增强性唤起能力，促使性高潮的出现。其副作用包括体重增加、阴蒂增大、颜面部毛发增多、血红蛋白升高和高胆固醇血症等。
2. 西地那非 作为高选择性的V型磷酸二酯酶的抑制剂，西地那非可以减少第二信使cGMP的降解，增强NO介导的阴蒂和阴道海绵体平滑肌的舒张作用。西地那非单用或与其他血管活性药物联合应用，治疗女性性唤起障碍疗效明显，现在正在进行西地那非治疗女性性唤起障碍的有效件和安全性评价的临床试验研究。近来有研究报道，西地那非对继发于5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的女性性高潮障碍特别有效，西地那非治疗女性性功能障碍可部分改善思者的主观症状，对性功能指数则无显著变化。其药物不良反应主要表现在不同组织抑制PDE的药理学活性，其中包括头痛(36％)、颜面潮红(10％)、眩晕(2％)和视觉异常(3％)等。
3. 左旋精氨酸 左旋精氨酸是NO合成的前体物质，在NOS的作用下分解为NO，该药对女性性功能障碍治疗的研究工作在进行中。
4. 前列腺素E1 为一种尿道内使用、经尿道黏膜吸收的前列腺素E2的0.01％凝胶制剂。自1995年起应用于治疗男性阴茎勃起功能障碍，疗效肯定，而阴道内使用的类似制剂正在临床研究中，其治疗女性性高潮障碍是否有效尚有待证实。
5. 酚妥拉明 非选择性a受体阻滞剂，可引起阴蒂海绵体和阴道血管平滑肌舒张。一项对绝经后妇女研究结果显示，酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。
同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心
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