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性功能障碍的分类

一、性功能障碍的分类

    性功能障碍是指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。

1. 是性欲的抑制，表现为持续性、蔓延性的性兴趣缺乏和性唤起抑制;　

2. 是性兴奋的抑制，表现为以男性射精和女性阴道润滑作用障碍为特征，如阳痿、性冷淡等;　　

3. 为性高潮抑制，表现为男性能勃起和女性能出现正常的性兴奋期，但性高潮障碍反复发生并持续存在，或者不适当地推迟，如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏;　　

4. 为其他性功能障碍，如性交疼痛、阴道痉挛等。

二、男性性功能障碍

男性性功能障碍是男性性活动的整个过程（包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮）五个环节中，任何一个环节发生改变而影响正常性生活。表现为性生理的反常和缺失。有以下几种分类方法：①按病因分类：器质性和精神性。②按发生时间分为：原发性和继发性。原发性即第一次性接触即已存在障碍，继发性为性功能障碍发生前至少已有过一次以上的性高潮。③按性过程分为：性欲障碍、勃起障碍、射精障碍和性感觉障碍。

（1）性欲障碍：主要有性欲低下、性厌恶、性欲亢进及性欲倒错，其可以是器质性病变和心理因素异常所致。

（2）勃起障碍：最为常见，有两种：①阳痿：现统称为勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），指男性阴茎不能勃起和（或）不能维持勃起以达到满意的性生活。可分为心理性、器

质性及混合型。②阴茎异常勃起：是指阴茎持续勃起，以至疼痛。常为器质性病变所致。

（3）射精障碍：射精过程时间上发生的障碍，包括早泄、延迟射精；射精过程本身发生障碍，如不射精、逆行射精；其他的有频繁遗精、滑精或精溢等。

（4）性感觉障碍：常见的有性交疼痛、痛性勃起、痛性射精、外生殖器感觉异常和性欲高潮感觉减退。

三、女性性功能障碍

最近，美国泌尿系统疾病基金会（AUFD）性功能健康委员会组织来自5个国家的19位研究女性性功能的专家讨论了有关女性性功能障碍的若干议题，扩展了1998年AUFD第95次年会提出的女性性功能障碍分类方法，加入了“个人不幸（personal distress）”作为诊断标准之一，新方法一个显著的特征是扩展了性唤起和性欲低下的概念，将女性性功能障碍分为心理性或器质性的性欲望障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍，特别是增加了“非接触式性交痛（non–coital sexual pain）”。AUFD建议推广并使用这一建立在生理及心理病理生理和个人不幸基础上的新的FSD诊断及分类法。
1. 性欲障碍（sexual desire disorders）持续性或反复发生的性幻想和性欲望低下或缺如，造成个人痛苦，性生活被动，害怕甚至拒绝配偶的性接触。
2. 性唤起障碍（sexual arousal disorders）持续性或反复发生不能获得和维持足够的性兴奋。表现为主观性兴奋、性器官及身体其他部位性反应的缺失。性唤起障碍包括阴道的润滑、阴蒂及阴唇的感觉及阴道平滑肌舒张等作用的减退。
3. 性高潮障碍（sexual orgasm disorders）虽经充分的性刺激和性唤起，而发生持续性或反复发生的达性高潮困难、延迟或缺如。
4. 性交疼痛障碍（coital sexual pain disorders）
（1）性交痛（dyspareunia）：反复发作或持续性的性交时阴道疼痛。
（2）阴道痉挛（vaginismus）：反复发作或持续性阴道外1/3平滑肌的不自主痉挛性收缩，干扰阴茎的插入。
（3） 非接触式性交痛（non–coital sexual pain）：由非直接性交活动引发的反复发作或持续性生殖器疼痛。
上述女性性功能障碍又可进一步分为终身的或获得的；非选择性的或境遇性的；器质性的、心理性的或混合性的，病因也是多方面的。

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